tag:blogger.com,1999:blog-30267005865826917362024-03-25T15:07:00.474+01:00acquamagicaAssociazione Acquamagica - Idrokinesiterapia dal 2002Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comBlogger17125tag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-12893657986753871632024-03-25T12:51:00.005+01:002024-03-25T14:08:51.488+01:0011° Corso 2024 (50 Crediti ECM)
<a href="https://drive.google.com/file/d/1exWbmndibbifxEXBE3W2M85kWDKmUsGw/view?usp=sharing" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;">
<div align="center"><div class="separator" style="clear: both;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both;"><img alt="" border="0" data-original-height="596" data-original-width="842" height="112" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnvkg7iF9ETHpuFYUuMlPYcI5PQ0zLwN6Qa8dFCGPcVkayBtmQPCxJgBZ_Fq3DjDKfOtmeDRksn9KB8QbOdsBJrrPwHSXpxlZeemndaaZIwLrQigTfzXLcvD6QLLzco2kb1t0A3XQhfN79Sxd8ntZebdyPwiKGG8IURsRDjUyfCbhodY3dWtQz-MJm1u8/w159-h112/Brochure%2011%C2%B0Corso%20Don%20Orione%202024_001.png" style="text-align: left;" width="159" /></div></div></a><div align="center">50 crediti ECM<br />25/26 Maggio 2024 – 8/9 Giugno 2024<br />La Terapia Neuropsicomotoria In Acqua Come Intervento Di Supporto Nei Piani Di Trattamento Per Le Patologie Dell'Età Evolutiva 11a Edizione</div><div align="center">Centro di Riabilitazione e RSA Don Orione Via della Camilluccia 112 00135 Roma</div>Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-70636480478078102632024-03-25T12:29:00.001+01:002024-03-25T12:29:07.142+01:00<div class="separator" style="clear: both;"><iframe src="https://onedrive.live.com/embed?resid=8890C606A5244C99%211863&authkey=!AF5dGIqoToSPq7A&em=2" width="476" height="288" frameborder="0" scrolling="no"></iframe><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZQdB3YtGV79gbwazBiqnMzqI5mVtOxbsXQsfmnIGObQXPIxwa3F4q6h5LF6qiPCK2zplbhDWrmgEFUv3bMY8AL6xJqYFgeLh7coLvrzslZspv6UTFclRYO036wt4v9bEltPAqO60PTVvH4Dq4b46jtVSYVoT0qb3-_aoG2d9V5GUouwDLXAIN_VLTNX8/s107/Logo%20Cdomm.png" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><br /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZQdB3YtGV79gbwazBiqnMzqI5mVtOxbsXQsfmnIGObQXPIxwa3F4q6h5LF6qiPCK2zplbhDWrmgEFUv3bMY8AL6xJqYFgeLh7coLvrzslZspv6UTFclRYO036wt4v9bEltPAqO60PTVvH4Dq4b46jtVSYVoT0qb3-_aoG2d9V5GUouwDLXAIN_VLTNX8/s107/Logo%20Cdomm.png" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><br /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZQdB3YtGV79gbwazBiqnMzqI5mVtOxbsXQsfmnIGObQXPIxwa3F4q6h5LF6qiPCK2zplbhDWrmgEFUv3bMY8AL6xJqYFgeLh7coLvrzslZspv6UTFclRYO036wt4v9bEltPAqO60PTVvH4Dq4b46jtVSYVoT0qb3-_aoG2d9V5GUouwDLXAIN_VLTNX8/s107/Logo%20Cdomm.png" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><br /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZQdB3YtGV79gbwazBiqnMzqI5mVtOxbsXQsfmnIGObQXPIxwa3F4q6h5LF6qiPCK2zplbhDWrmgEFUv3bMY8AL6xJqYFgeLh7coLvrzslZspv6UTFclRYO036wt4v9bEltPAqO60PTVvH4Dq4b46jtVSYVoT0qb3-_aoG2d9V5GUouwDLXAIN_VLTNX8/s107/Logo%20Cdomm.png" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><br /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZQdB3YtGV79gbwazBiqnMzqI5mVtOxbsXQsfmnIGObQXPIxwa3F4q6h5LF6qiPCK2zplbhDWrmgEFUv3bMY8AL6xJqYFgeLh7coLvrzslZspv6UTFclRYO036wt4v9bEltPAqO60PTVvH4Dq4b46jtVSYVoT0qb3-_aoG2d9V5GUouwDLXAIN_VLTNX8/s107/Logo%20Cdomm.png" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><br /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZQdB3YtGV79gbwazBiqnMzqI5mVtOxbsXQsfmnIGObQXPIxwa3F4q6h5LF6qiPCK2zplbhDWrmgEFUv3bMY8AL6xJqYFgeLh7coLvrzslZspv6UTFclRYO036wt4v9bEltPAqO60PTVvH4Dq4b46jtVSYVoT0qb3-_aoG2d9V5GUouwDLXAIN_VLTNX8/s107/Logo%20Cdomm.png" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><img alt="" border="0" data-original-height="41" data-original-width="107" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZQdB3YtGV79gbwazBiqnMzqI5mVtOxbsXQsfmnIGObQXPIxwa3F4q6h5LF6qiPCK2zplbhDWrmgEFUv3bMY8AL6xJqYFgeLh7coLvrzslZspv6UTFclRYO036wt4v9bEltPAqO60PTVvH4Dq4b46jtVSYVoT0qb3-_aoG2d9V5GUouwDLXAIN_VLTNX8/s200/Logo%20Cdomm.png" width="200" /></a></div>
Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-61471723056856650722022-10-18T11:45:00.000+02:002018-05-11T17:59:38.155+02:00<div align="center">
<span style="font-size: x-large;">Benvenuti in ... </span>
<span style="font-size: x-large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjymZL8NeWNj0BIMpkgUFfQBMwxpTYO655bhd2yn0CXu9WgsE-v5_T7JCNA8wArC3BTI8NP7rHDulzLmZelTSExZ8exhI3NBNVtF4sNAmPJJsNGyfTUmBnmqTA2Ez_YzqSjJ079HiNJXXY/s1600/Logo+Trasparente+Def.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="591" data-original-width="1600" height="130" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjymZL8NeWNj0BIMpkgUFfQBMwxpTYO655bhd2yn0CXu9WgsE-v5_T7JCNA8wArC3BTI8NP7rHDulzLmZelTSExZ8exhI3NBNVtF4sNAmPJJsNGyfTUmBnmqTA2Ez_YzqSjJ079HiNJXXY/s320/Logo+Trasparente+Def.png" width="350" /></a></span></div>
<br />
<div class="intro" style="text-align: center;">
<br />
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<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG3Fe7X_EV1pkE4ejhNU2NLzeH0psSXsqCwktYc5FHvQT5eGQpcHixmcG2JUWpFtBTsPhTQLNZ351OwfWN2gS6qOF6imum0Ib07ZMBiOsgIOj12GAwC8O4OQ2Q7Q61IQtIi8XlLny6v2s/s1600/IMG-20170428-WA0000.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1015" data-original-width="909" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG3Fe7X_EV1pkE4ejhNU2NLzeH0psSXsqCwktYc5FHvQT5eGQpcHixmcG2JUWpFtBTsPhTQLNZ351OwfWN2gS6qOF6imum0Ib07ZMBiOsgIOj12GAwC8O4OQ2Q7Q61IQtIi8XlLny6v2s/s320/IMG-20170428-WA0000.jpg" width="200" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG3Fe7X_EV1pkE4ejhNU2NLzeH0psSXsqCwktYc5FHvQT5eGQpcHixmcG2JUWpFtBTsPhTQLNZ351OwfWN2gS6qOF6imum0Ib07ZMBiOsgIOj12GAwC8O4OQ2Q7Q61IQtIi8XlLny6v2s/s1600/IMG-20170428-WA0000.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<span style="font-size: large;">L’acqua rappresenta per noi un elemento magico per la riabilitazione e per il benessere dei nostri pazienti …</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"> Da oltre 15 anni ci occupiamo di attività motorie, riabilitative e psicomotorie per adulti e bambini ponendo sempre al centro del nostro lavoro la persona nella sua globalità e non solo come paziente.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Forniamo consulenze e servizi di idrokinesiterapia a numerose associazioni e centri riabilitativi di Roma e del Lazio.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">I nostri corsi di formazione, che si tengono ogni anno dal 2012 presso la clinica Villa Fulvia, abilitano circa 20 allievi alla professione di neuropsicomotricista in acqua.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Il nostro lavoro rende l'Idrokinesiterapia sempre più ricca ed efficace, contribuendo a formare una cultura della riabilitazione in acqua sempre più scientifica e professionale.</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi_4_KIySbmNfkEpdQx_HFOOmfOgf5wYrfqjVqjEcitOqM2DCyH4cIcCfPhRvmo6fL8fGAj1PNE5UYv6DZEubL966FxrM0RHq21Zph3t3OPg4ijv9YZzn8tV8bmxV7C-wfe65Y5NifDp4/s1600/IMG-20170528-WA0010.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="612" data-original-width="1280" height="153" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi_4_KIySbmNfkEpdQx_HFOOmfOgf5wYrfqjVqjEcitOqM2DCyH4cIcCfPhRvmo6fL8fGAj1PNE5UYv6DZEubL966FxrM0RHq21Zph3t3OPg4ijv9YZzn8tV8bmxV7C-wfe65Y5NifDp4/s320/IMG-20170528-WA0010.jpg" width="320" /></a></div>
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<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: navy;"><a href="https://www.facebook.com/acquamagica1/?ref=ts" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="266" data-original-width="800" height="66" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8_7OvdkU4hAzADdI23zKe0M231_FT2yAlcq8B63XuILBNBdjgjo2Hzy0RwqU0n1tfaXO0CUK5Hwxtjv1c12LIrsK10D9Y4tnpDiD41HxcCrSYrHaX09XLISwXHJXFNo7L9tbhtIv4FA8/s200/Facebook.png" width="200" /></a></span></div>
<div align="center">
<span style="color: navy;">
<i><b><span style="font-size: medium;"><a href="https://www.facebook.com/pages/Acquamagica/162416150509655?ref=ts&fref=ts"></a></span></b></i></span></div>
<div class="intro" style="text-align: center;">
<br /></div>
<h2>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
</h2>
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<div class="intro">
</div>
<div class="clearingdiv">
</div>
</div>
Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-43219313754419567452022-03-16T11:45:00.002+01:002022-03-16T11:45:51.270+01:0010° Corso 2021 (50 Crediti ECM)<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEiZf_CQ7R71QzJ6XXMX8JaIBwiiWLLSxpK9l7MVm2lyCHnDEmxD4M3einVe-hz0ZFVHQoIdOfyeIY6mVFb_HSU2wJKnR-TGcLgEkHLzajRDhbS7MK3TibLYBJ_m2Ew8j5ScNk9FDVJXGjWc5zSFRjB_K9Vf4FPbVu6xnsGSoqqMDrZhGH7UnknpKSLX=s842" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><img alt="" border="0" data-original-height="595" data-original-width="842" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEiZf_CQ7R71QzJ6XXMX8JaIBwiiWLLSxpK9l7MVm2lyCHnDEmxD4M3einVe-hz0ZFVHQoIdOfyeIY6mVFb_HSU2wJKnR-TGcLgEkHLzajRDhbS7MK3TibLYBJ_m2Ew8j5ScNk9FDVJXGjWc5zSFRjB_K9Vf4FPbVu6xnsGSoqqMDrZhGH7UnknpKSLX=s320" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgiSf8UvxEyLSWQ7RBMnwqN7yyQteTcUKLNkQ-I9xStruRvQXLjqtrDwfFLWlfbLz0UOybFAhjYD0qA7nMiK3R7bVfT5Y8ih9ufR2OXkbO6Bf_0iRntAW3ashRG5Q7YdPE0K1TRIzN6Wn_fF2WGNl1lkzBA1ipLZnJgtlbyVly52DbjPxdgopKF_KYC=s842" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><img alt="" border="0" data-original-height="595" data-original-width="842" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgiSf8UvxEyLSWQ7RBMnwqN7yyQteTcUKLNkQ-I9xStruRvQXLjqtrDwfFLWlfbLz0UOybFAhjYD0qA7nMiK3R7bVfT5Y8ih9ufR2OXkbO6Bf_0iRntAW3ashRG5Q7YdPE0K1TRIzN6Wn_fF2WGNl1lkzBA1ipLZnJgtlbyVly52DbjPxdgopKF_KYC=s320" width="320" /><br />50 Crediti ECM<br />21/22 Maggio ÷ 04/05 Giugno 2022 <br />La Terapia Neuropsicomotoria In Acqua Come Intervento Di Supporto Nei Piani Di Trattamento Per Le Patologie Dell'Età Evolutiva 10a Edizione<br /> Piscina Sporting Club Tuscolano<br />Via Filomusi Guelfi 38 00173 Roma</a></div>Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-71718440840283671642021-10-03T09:34:00.024+02:002021-12-28T18:23:16.523+01:00Prova
<div align="center">
<a href="https://drive.google.com/file/d/1BlJUhuqHNY4N5G3oIcXGDVuAeZz2K0jA/view?usp=sharing"><img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDRqvwEh9DupstSWL_ySRzf_yNyVVQBidMSDs0VDrZO2UyjBHoBoN5p_qqEycXaAQOElh1IZEjos-ZZbe47r_Y46bwmep44Zx9NGqkisr9ARfs8gPiyFVwjM-amXkiqJtEjOvVg6-KKko/h120/brochure+9+corso+latina+2021+a_001.png" /><br />50 Crediti ECM<br />13/14 E 27/28 Novembre 2021 <br />La Terapia Neuropsicomotoria In Acqua Come Intervento Di Supporto Nei Piani Di Trattamento Per Le Patologie Dell'Età Evolutiva 9a Edizione - Piscina The Champion Latina (LT)</a></div>
<a href="https://www.facebook.com/palestrathechampion" target="_blank"><img hight="40" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFFnKk5dGTOvTnFtPOlV43bfB3CjB3JvqOQ_mdHs1oEKvvYNLKbAEOM12gZESLgBZKEEZwqs507rEaDbppOZUAHW0r3EFzV8DqlC2ACM2NvvVf4BlkwreaNk1p9XReCHMH6CjYJJHiVEw/h106/Logo+The+Champion.png" width="120" /></a>
<a href="https://www.villafulvia.it" targert="blank">
<img hight="40" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVAVy7uw17WgknBKCfvydKp9Zqygr3Y3BvYHt4sKcUmwFDfoGLpgCIwlvzKMRk26F-0qiS3rBEFu8nNTTXQEs34FMtPuR-Vi3Zid5pHj3tVVnCqqV3_LCoK9PnoEDvJc6F-KM2A77476s/h61/logo.png" width="120" /></a>
<a href="https://www.corefit.it/sporting-club-tuscolano/" target="_blank"><img hight="20" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnl6iiYHYXU1anotROIhp9BOLlFVrPw8M8gEuAzKrl9hMa8ehV-tFuDMXK9pTZaCmn6Gbcuz-K_oSBvGXlswr0Ad49L6cBGiC_K6vbp1zgZyDEjrnk4GQH_88UscUnbeZTN4lRd3bTGjQ/h120/corefitlogook.png" width="20" /><span style="font-size: medium;">Sporting Club Tuscolano</span></a>
<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjCA2yEiiMRIV_zNS7cJ3MMhZGSph6yrhuwyc2274Bhzr1IkfPsrTYhrUhj4ItbA2VVCJxQr737OMKZqUlKrwuTI4-9WGMjtJz0gd8o6vCmdWJc_DaKoNxgTiSzubfqXA7oGWBZahAt8aDA7KfTpr8uk9jQSaJO4zEEVJ7-7Nn_hsCCvaKoplqpOBMv=s1151" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><img alt="" border="0" data-original-height="1151" data-original-width="809" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjCA2yEiiMRIV_zNS7cJ3MMhZGSph6yrhuwyc2274Bhzr1IkfPsrTYhrUhj4ItbA2VVCJxQr737OMKZqUlKrwuTI4-9WGMjtJz0gd8o6vCmdWJc_DaKoNxgTiSzubfqXA7oGWBZahAt8aDA7KfTpr8uk9jQSaJO4zEEVJ7-7Nn_hsCCvaKoplqpOBMv=s320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEigsfNLpTJ-kEDzRFDfbPnDNKpJDSdt3rCsiSkxgzWkrXA0YRKrVzLF39J2GhUsrq3WWJ2vCTRDBs48zM63iJuYYqsqzxb-Iv4BhIhaPX3rxynJNCSU_jqiKtfsBSkiDtYLmCxknhorN_oAGfJYhmxml0OMPcj44D_PtwZrHl0YWsNkwrtGTcNH0DvD=s842" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><img alt="" border="0" data-original-height="842" data-original-width="596" height="298" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEigsfNLpTJ-kEDzRFDfbPnDNKpJDSdt3rCsiSkxgzWkrXA0YRKrVzLF39J2GhUsrq3WWJ2vCTRDBs48zM63iJuYYqsqzxb-Iv4BhIhaPX3rxynJNCSU_jqiKtfsBSkiDtYLmCxknhorN_oAGfJYhmxml0OMPcj44D_PtwZrHl0YWsNkwrtGTcNH0DvD=w210-h298" width="210" /></a></div>
<div id="blink2" style="text-align: center;">
<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEg2h8RXuYhWR-elB7Q8d6_Oix7_B-Da9QQ-k8GHxj2qv4g0bZqevMRpiLgMzU8I-4T4DfFbC7u41IepelNxe6c_I099bVwz80YU_HgrhdPfk3zoW1steRahO-iFF_zDS8tkCl19KdqnE_KHSNqeaoPCq8Y4YpVHWuRSwlPzX6cqMsWokJm4_zUYyUy_=s842" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><img alt="" border="0" data-original-height="842" data-original-width="596" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEg2h8RXuYhWR-elB7Q8d6_Oix7_B-Da9QQ-k8GHxj2qv4g0bZqevMRpiLgMzU8I-4T4DfFbC7u41IepelNxe6c_I099bVwz80YU_HgrhdPfk3zoW1steRahO-iFF_zDS8tkCl19KdqnE_KHSNqeaoPCq8Y4YpVHWuRSwlPzX6cqMsWokJm4_zUYyUy_=s200" /></a></div></div>
<script language="javascript">
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}
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Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-90772307274332577222021-10-02T16:50:00.002+02:002021-10-20T09:12:43.292+02:009° Corso 2021 (50 Crediti ECM)<br />
<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://drive.google.com/file/d/1kgk1aeqvTdm_wWq2C-Qzn1cpUXhYOh1v/view?usp=sharing" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><img alt="" border="0" data-original-height="595" data-original-width="842" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgM0psnIpiiamXJK_MAi9Hjd4JXw7YD-BLl1mLAGEmTU8-dskKwF-kzOVZzUUnIUUSP1J_N_s9Zc24CykFQ_iPK5A_f1StVnx45QzlyPAzjsl_Nu7j8ekoLJbEn18Lchv5vZPHFC-E7ORI/h120/brochure+9+corso+Latina+2021+a_001.png" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEit6gkqc3XxGh-58kAiIBRk8WkC4Qq81VSlVYvzgXSRus1hElw5xxmKvMCc61eJH2XmGIljFD9E10vhQpHT4AFg5-8Usxtqggswb2oluGbFORj2ch7t-AlcXRjSO8NOum6H9uetJ7M0x70/h120/brochure+9+corso+Latina+2021+a_002.png" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><img alt="" border="0" data-original-height="595" data-original-width="842" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyf-r3lyvRc2c0rpO14xYSA4WMWnJWmt3rq8uwHXvMblWGcleiGxR7LusjK0frtDxAQ2tjS-I34TTB4wEzrP2_593QOfBaED7hMSoE0FlyEAX8nd7O2XUqJ88rc8YMOu3PGq-vsiMnBxk/s320/brochure+9+corso+latina+2021+_002.png" width="320" /><br /> 50 Crediti ECM<br />20/21 E 27/28 Novembre 2021 <br />La Terapia Neuropsicomotoria In Acqua Come Intervento Di Supporto Nei Piani Di Trattamento Per Le Patologie Dell'Età Evolutiva 9a Edizione - Piscina The Champion Latina (LT)</a></div>
Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-33516661106689782142018-06-14T12:42:00.004+02:002021-09-14T06:31:21.948+02:00Convenzione con LatinAutismo ONLUS<div align="center"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxAUxvj5xWiCWtpX0r44alokCvXsLCCL2qsB4uGlz8K4-upH_Vvm62wAP5n4k-mLyADtyo4mShq15SNCqrFvTQFLkA_XFzhHA23P_BxR800sBSL6n1eJhB8aHcCO6KwwBVtj9gPWof7ZQ/s1191/Convenzione+LatinAutismo+2021-22_001.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1191" data-original-width="842" height="177" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxAUxvj5xWiCWtpX0r44alokCvXsLCCL2qsB4uGlz8K4-upH_Vvm62wAP5n4k-mLyADtyo4mShq15SNCqrFvTQFLkA_XFzhHA23P_BxR800sBSL6n1eJhB8aHcCO6KwwBVtj9gPWof7ZQ/w125-h177/Convenzione+LatinAutismo+2021-22_001.png" width="125" /></a></div><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjA8m7kAPljV1ErFVDt2nYx14RyjXn8ydPPptkdzrN1WOKWiqTrHVnSwdw-DIw1VR0DbvnXf3nbtkJPfwfeDZt6OzWAVCJdzspemXu1A4LrCvwiTNIdDZuUVIzf-qtFt5LsNtxB6eE5j8gg/s1600/Convenzione+LatinAutismo.png">Convenzione con LatinAutismo ONLUS</a> 2021÷22 </div>
Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-30081098656792224402018-05-11T17:50:00.002+02:002018-05-11T18:43:59.266+02:0011.05.2018 Lignano - Corso Formazione E.C.M. Commissione Medico Scientifica U.I.L.D.M <div align="center">
L' 11 Maggio 2018 si terrà Lignano il Corso di Formazione E.C.M. "Riabilitazione Tra Presente E Futuro. Cosa Bolle In Pentola?" a cura della Commissione Medico Scientifica Unione Italiana Lotta Alla Distrofia Muscolare (U.I.L.D.M.). Tra i relatori sarà presenre il Dr. Sandro Sollazzo che illustrerà La Riabilitazione In Acqua.<br />
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<a href="https://drive.google.com/file/d/1yAK36k_B0N52dNWVIE-NydUyi5SE1-Ls/view?usp=sharing"></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuxTt-oZe1_mjKA9HUmmWRx7jhkV-F8yWNtiyTM83Rkyhr4eRUjCPJMP-3TBcpMZp5ERnyijkewpmnoTt67EL1Zlfi5qQT7KUSgNVe-siO6sc8QeGmJ6pbIgoNmPU8_fgXtRkwfwanKPM/s1600/LOCANDINA+ECM+2018_001.png" imageanchor="1"><img border="0" data-original-height="842" data-original-width="595" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuxTt-oZe1_mjKA9HUmmWRx7jhkV-F8yWNtiyTM83Rkyhr4eRUjCPJMP-3TBcpMZp5ERnyijkewpmnoTt67EL1Zlfi5qQT7KUSgNVe-siO6sc8QeGmJ6pbIgoNmPU8_fgXtRkwfwanKPM/s200/LOCANDINA+ECM+2018_001.png" width="141" /></a>
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<br />
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Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-48186562831914475592017-10-25T12:20:00.000+02:002017-10-25T12:29:25.681+02:00La Neuropsicomotricità In Acqua Nella Sindrome Di Rett<!--[if gte mso 9]><xml>
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<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 18.0pt; line-height: 115%;">La Neuropsicomotricità
In Acqua Nella Sindrome Di Rett</span></b><span style="font-size: 18.0pt; line-height: 115%;"></span></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 18.0pt; line-height: 115%;"></span></b><span style="font-size: 18.0pt; line-height: 115%;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-size: 14.0pt;">Da anni ormai è stata documentata l’efficacia delle
attività in acqua nelle bambine affette da Sindrome di Rett.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-size: 14.0pt;">Molti istruttori di nuoto, psicologi, terapisti e
psicomotricisti, con vari articoli pubblicati su internet e con relazioni
svolte in numerosi convegni, hanno documentato i risultati positivi raggiunti con
le pazienti, mediante varie attività svolte in piscina, migliorando la qualità
della vita delle bambine loro affidate.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-size: 14.0pt;">Diversi metodi ed approcci sono stati sperimentati ma
con una costante: l’acqua risulta un elemento facilitante per le bambine con
sindrome di Rett, sia dal punto di vista fisico, in quanto è ridotta la forza
di gravità, sia dal punto di vista psicologico, in quanto l’acqua a temperatura
di 30°-32° induce un rilassamento generale riducendo le distonie muscolari e
suscitando la sensazione di benessere e di piacere sensomotorio. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-size: 14.0pt;">Tali sensazioni se vissute dalle bambine con
gradualità e progressione, inducono un miglioramento della comunicazione e dei
tempi di attenzione verso l’altro ed un miglior utilizzo degli oggetti che il
terapista propone ed adopera in acqua.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-size: 14.0pt;">Bisogna distinguere bene tra una generica attività
ludico-motoria, svolta in acqua da istruttori di nuoto, ed un intervento mirato
di riabilitazione neuropsicomotoria in acqua, eseguito da personale medico o da
terapisti opportunamente preparati; ambedue le attività sono efficaci e
funzionali per migliorare la vita delle bambine affette da sindrome di Rett.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-size: 14.0pt;">Un corso di nuoto o una attività in piscina di tipo
ludico-sportivo sicuramente favorisce ed integra le attività di vita quotidiana
della bambina e migliora la sua vita ed il suo mondo relazionale.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-size: 14.0pt;">L’intervento riabilitativo neuropsicomotorio deve
essere più specifico e progettato per ogni piccola paziente da un terapista
opportunamente preparato e specializzato, che sia in grado di delineare il
progetto riabilitativo insieme a tutte le figure che hanno in carico la bambina,
con gli obiettivi del lavoro a breve, medio e a lungo termine.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-size: 14.0pt;">Tali obiettivi possono riguardare diverse aree dello
sviluppo delle bambine: motoria, comunicativa-relazionale e psicologica.
Esistono opportuni metodi di lavoro che ci permettono di sfruttare l’acqua e le
sue potenzialità fisiche ed abbiamo ideato numerosi esercizi e giochi efficaci
per raggiungere obiettivi specifici per ciascuna area di sviluppo. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-size: 14.0pt;">Area motoria: mediante gli ausili e oggetti
galleggianti possiamo favorire il miglioramento dell’equilibrio in stazione
eretta, della deambulazione e della postura.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-size: 14.0pt;">Area comunicativa-relazionale: il corpo del terapista
con opportune prese di aiuto e manovre ed il contatto con l’acqua migliorano
l’aggancio visivo e i tempi di attenzione condivisa e la comunicazione non
verbale.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-size: 14.0pt;">Area cognitiva: attraverso l’utilizzo di gesti e
ambienti si allenano e si possono migliorare le abitudini di vita quotidiana:
spogliarsi, vestirsi, fare la doccia, controllo sfinterico, riconoscimento e
utilizzo funzionale di numerosi oggetti.</span></div>
Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-30078907943552301322017-10-25T11:49:00.000+02:002017-10-25T12:17:23.201+02:00Sindrome di Angelman e Idrokinesiterapia<!--[if !mso]>
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<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">I Criteri Diagnostici</b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
La Sindrome di Angelman (SA) è un disordine neurogenetico
individuato dal Dott. Harry Angelman, un Pediatra inglese, nel 1965. Egli
identificò in tre dei suoi piccoli pazienti delle</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
caratteristiche comuni che comprendevano capelli ed occhi
chiari, ipopigmentazione cutanea, microbrachicefalia, epilessia, tremore,
atassia, assenza di linguaggio verbale e propensione al sorriso. Durante una
vacanza in Italia, visitando il museo di Castelvecchio a Verona, fu
particolarmente attratto da un quadro, il <i>Ritratto di Fanciullo con</i> <i>disegno
</i>di Giovanni Francesco Caroto (Fig.1), come si può osservare questo quadro
rappresenta un bambino sorridente che tiene in mano un disegno di un burattino.
Fu proprio questo quadro a farlo soffermare sul concetto di <i>puppet</i>,
“burattino o marionetta”, rimandando così al modo di muoversi di quei bambini,
alla marcia atassica ed ai movimenti a scatto degli arti. Nel 1967 Bower e
Jeavons aggiunsero l’accezione “felice” al termine di “burattino”, dando così
il via alla definizione di“Happy Puppet” Syndrome; solo dal 1982 si assunse
come denominazione l’eponimo di Sindrome di Angelman (SA).1</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgutaC4VXqEz9JRuhZKZifn8eTzH2SgcKn5d20jKsZ8gmININkvH0irpy_VFSGEJCnblL9xSinYtvI6hEViZNHYJTlRDZQWflizobayy5IH_k2TrWa6TUG8eVV9rCfDIgz59QG9r1kGXFE/s1600/Fig+1.1+Ritratto+di+Fanciullo+con+disegno+di+Giovanni+Francesco+Caroto.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="542" data-original-width="420" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgutaC4VXqEz9JRuhZKZifn8eTzH2SgcKn5d20jKsZ8gmININkvH0irpy_VFSGEJCnblL9xSinYtvI6hEViZNHYJTlRDZQWflizobayy5IH_k2TrWa6TUG8eVV9rCfDIgz59QG9r1kGXFE/s320/Fig+1.1+Ritratto+di+Fanciullo+con+disegno+di+Giovanni+Francesco+Caroto.png" width="247" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="mso-fareast-language: ZH-TW; mso-no-proof: yes;"><img height="356" src="file:///C:/Users/Kappa/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.png" width="276" /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="mso-fareast-font-family: "Calibri\,Bold";">Figura
1.1 <i>Ritratto di Fanciullo con</i></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><i><span style="mso-fareast-font-family: "Calibri\,Bold";">disegno
</span></i></b><b><span style="mso-fareast-font-family: "Calibri\,Bold";">di
Giovanni Francesco Caroto</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
La diagnosi viene fatta da un pediatra, da un genetista e
da un neurologo sulla base dell’analisi di aspetti clinici e di test genetici.
La diagnosi viene spesso fatta tra i 3 ed i 7 anni, quando si rendono più
evidenti il fenotipo comportamentale ed il quadro clinico caratteristici.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Caratteristiche consistenti, presenti nel 100%</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
ritardo mentale severo;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
assenza di linguaggio, abilità comunicativa non verbale
maggiore rispetto a</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
quella verbale;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
disturbo del movimento o dell’equilibrio, generalmente
atassia e/o tremore;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
riso/sorriso frequente; aspetto apparentemente felice;
riso parossistico;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
personalità facilmente eccitabile, spesso con “sfarfallio”
delle mani;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
irrequietezza motoria;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
deficit d’attenzione;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Caratteristiche frequenti, presenti in più dell’80%</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
ritardo e sproporzione nell’accrescimento della
circonferenza cranica, spesso con</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
microcefalia dopo i 2 anni di età;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
epilessia, spesso l’insorgenza avviene entro i 3 anni;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
EEG tipico con attività ritmica di fondo lenta, anomalie
parossistiche posteriori,</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
onde-punta anteriori;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Caratteristiche associate, presenti tra il 20% e l’80%</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
occipite piatto;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
solco occipitale;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
protrusione della lingua;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
scialorrea e disordini della deglutizione;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
problemi di nutrizione durante l’infanzia;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
prognatismo;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
bocca larga con denti spaziati;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
movimenti masticatori della bocca;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
strabismo;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
ipopigmentazione cutanea, capelli e occhi chiari in caso
di delezione ;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
riflessi osteotendinei vivaci agli arti inferiori;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
braccia a guardia alta (addotte, con avambraccio flesso
sul braccio), soprattutto</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
durante la marcia;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
postura e marcia a base allargata;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
disturbi del sonno con difficoltà di addormentamento,
risvegli precoci e ridotto</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
bisogno di sonno;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
attrazione per l’acqua;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
obesità (nei bambini più grandi);</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
scoliosi;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
costipazione;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
La diagnosi di SA viene
confermata da esami clinici diagnostici specifici che evidenziano:</div>
<ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify;">storia di epilessia e tracciati di EEG anomali</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify;">mappa cromosomica alterata</li>
</ol>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Epidemiologia</b><span style="color: black;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
La sindrome di Angelman riguarda
tutte le razze ed entrambi i sessi anche si riscontra prevalentemente nei
gruppi etnici di razza bianca<span style="color: black;">.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
La Sindrome di Angelman è considerata come un disordine
neurogenetico raro. Malattie rare si definiscono quelle la cui prevalenza nella
popolazione generale risulta bassa. Nella Comunità Europea rientrano in questo
gruppo di patologie quelle con prevalenza di 5:10000, in Italia quelle la cui
prevalenza è compresa tra 1:20000 ed 1:200000, con tali numeri si individuano
così più di 5000 malattie che vanno a costituire il 10% delle malattie totali.
Si stima che l’incidenza della S. di Angelman sia compresa tra 1 su 10.000 ed 1
su 40.000.2 Secondo l’Or.S.A., Organizzazione Sindrome di Angelman, l’incidenza
sarebbe maggiore, 1:10000-1:12000; riporta inoltre che i casi che risultano
diagnosticati in Italia sono circa 400 a cui però dovrebbero aggiungersi 5000
casi stimati misconosciuti. Nel mondo la SA è stata segnalata in diversi gruppi
razziali. Nel Nord America, la frequenza è maggiore tra i pazienti bianchi
rispetto ai pazienti di razza nera, tuttavia si</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
sono riscontrati alcuni casi tra gli Americani di origine
africana ed è stato segnalato un caso in un bambino sudafricano.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">2
J. Clayton-Smith and Laan, J. Med. </span>Genet. 2003;40;87-95<b><span style="color: black;"></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="color: black;">Genetica E Patogenesi</span></b><span style="color: black;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">La sindrome di Angelman
è dovuta all’assenza o all’anomalo funzionamento della componente materna di
una regione del cromosoma 15 (15q11-q13) (Knoll J.H.M., et al., 1989;
Cooke A. et al. 1989 ). La perdita della componente paterna della stessa
regione del cromosoma 15 causa, invece, la sindrome di Prader-Willi (SPW). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">Attualmente si presume
che le caratteristiche peculiari della SA siano dovute alla deficitaria
funzione o espressione del gene UBE3A che viene ereditato normalmente
dall’allele materno, ma i cui meccanismi sono ancora poco conosciuti. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>I pazienti con SA possono essere suddivisi in
5 specifiche classi eziologiche a cui corrispondono meccanismi biologici e
rischi di ricorrenza differenti:</i><i><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;"></span></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>1)
delezione della regione SA/SPW sulla copia del cromosoma 15 ereditato dalla
madre;</i><i><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;"></span></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>2)
disomia uniparentale paterna;</i><i><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;"></span></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>3)
difetto del centro dell’imprinting (IC); </i><i><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;"></span></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>4) mutazione del gene UBE3A;</i><i><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;"></span></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>5)
meccanismi non identificati.</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><b>Delezione</b>:
la mancanza della componente materna della regione 15q11-q13, de novo, è
la causa più frequente della malattia (50-75% dei casi). Tale delezione,
che interessa sempre il cromosoma 15 di derivazione materna, ha
un’ampiezza di 4-6 Mb. Essa si estende generalmente dal gene MKRN3
prossimale al gene P (OCA2) distale. Alla delezione di quest’ultimo gene è
correlata l’ipopigmentazione della cute e gli occhi chiari osservati nei
pazienti deleti, in quanto il gene P è coinvolto nella melanogenesi, in
particolare nel trasporto intracellulare dell’enzima tirosinasi e
delle proteine correlate (Spritz RA et al, 1993; Toyofuku K et al, 2002).
In alcune mamme di bambini con SA da delezione è stata inoltre osservata
un’inversione della regione 15q11.2-q13 (la regione deleta nei figli con
SA). È dunque possibile che anomalie pre-esistenti del genoma possano
predisporre alla delezione. </li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><b>Disomia
Uniparentale Paterna</b>: entrambi i cromosomi 15 derivano dal padre,
venendo a mancare il contributo genetico materno per la regione critica
(Malcolm S. et al, 1991; Knoll JHM. et al.1991). Essa è presente nel 2-4%
dei casi. </li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><b>Mutazioni
del centro di imprinting (CI)</b>: sono presenti nel 3% dei casi. In
questi casi l’alterazione è localizzata nella stessa regione cromosomica e
coinvolge una regione genetica (CI) posta prossimalmente al gene SNRPN, in
grado di regolare l’espressione differenziale delle informazioni
genetiche: i geni che dovrebbero essere espressi dal cromosoma materno non
lo sono più con un effetto analogo a quello della delezione e della
disomia uniparentale. Piccole delezioni di questa regione sarebbero responsabili
dei casi di AS che presentano un alterato pattern di
metilazione. </li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><b>Mutazioni del
gene UBE3A</b>: descritte nel 5-11% dei casi. Parecchi individui che
ereditano il cromosoma 15 da entrambi i genitori e con un normale pattern
di metilazione presentano mutazioni del gene UBE3A, che codifica la
proteina ubiquitina-ligasi E3A (Kishino T et al, 1997; Matsuura T et al,
1997). Questa proteina è implicata nel ciclo dell’ubiquitina il cui target
è quello di selezionare le proteine da degradare. Circa il 40%-50% degli
individui con un test di metilazione normale hanno una mutazione del gene
UBE3A (Lossie AC et al, 2001) </li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; mso-list: l3 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><b>Altri
meccanismi</b>: nell’11-20% degli individui con SA con test di
metilazione normale non si riscontra nessuna delle 4 cause genetiche
descritte. È plausibile che un altro gene (localizzato altrove nel genoma)
implicato nel ciclo dell’ubiquitina possa essere coinvolto e determinare
il fenotipo SA.</li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black;">Aspetti Medici</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black;">Al momento della nascita l’unico
tratto caratteristico che si può osservare nel neonato con sindrome di<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>Angelman è una depressione occipitale
del cranio, mentre fino a 12 mesi non si rilevano elementi particolari nel
viso. Nel corso del primo semestre di vita compare il sorriso sociale che è frequente,
prolungato e a volte inappropriato. Quasi tutti i bambini presentano problemi
visivi (strabismo, nistagmo, ipoplasia maculare) e ipopigmentazione della pelle
e degli occhi. Nel corso della crescita diventano evidenti il prognatismo
mandibolare, la bocca di dimensioni superiori alla norma, la nascita di denti
spaziati tra loro, la lingua estesa in modo persistente all’esterno della bocca
e scialorrea. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black;">I disturbi del sonno si
presentano quasi nella totalità dei bambini dai 2 ai 6 anni. Le ore di riposo
sono ridotte a 5-6 per notte e possono essere caratterizzate da frequenti
risvegli e da episodi di agitazione. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black;">Le crisi epilettiche sono
presenti nell’80 per cento dei casi (Buiting, Saitoh e altri, 1995) e compaiono
tra i 6-10 mesi e 18 anni, ma solo nel 30 per cento dei soggetti prima dei 2
anni. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black;">La salute generale dei soggetti
con S.A. è buona e in media raggiungono i trentacinque- quarant’anni e oltre. I
problemi di salute che possono presentarsi nella prima infanzia sono difficoltà
si suzione, infezioni respiratorie e otiti. Queste ultime sono dovute
all’alterazione del solco craniale, che ostacola la regolare ossigenazione alle
tube di Eustachio. Complicazioni successive possono riguardare: il persistere e
peggioramento degli attacchi epilettici; la comparsa di atteggiamenti
scoliotici che possono compromettere la deambulazione. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Gli Stati Evolutivi</b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
La storia prenatale, lo sviluppo
fetale, il peso alla nascita e la circonferenza della testa delle persone
affette da Sa rientrano nei parametri medi di sviluppo. Nei primi mesi di vita
i soggetti possono presentare difficoltà specifiche di alimentazione e ritardo
nel sorridere, stare seduti da soli e fare i primi passi. Queste difficoltà
così generali all’inizio vengono considerate come normali ritardi del processo
maturativi dello sviluppo e per questo vengono sottovalutati e non c’è una
diagnosi tempestiva. </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Alcuni tratti caratteristici possono
essere individuati nei primi sei mesi di vita, mentre gli aspetti clinici
peculiari si manifestano solo dopo il primo anno di età. </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Le successive anormalità dopo il
primo anno di età riguardano:</div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Evidenti microcefalie del 50 per cento dei casi. La
maggior parte dei bambini con SA a tre anni presentano una circonferenza
della testa inferiore al 25 per cento, spesso accompagnata da un
appiattimento posteriore della testa.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">La comparsa degli scoppi di riso ed eventuale
strabismo.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Il ritardo psicomotorio: la posizione autonoma
viene raggiunta tra i 6 mesi ei 3 anni di vita rispetto ai normodotati che
raggiungono tale autonomia intorno all’anno di vita; il gattona mento
intorno ai 22 mesi; la stazione eretta tra i 18 mesi e i 7 anni e nel
corso di questi anni impara a camminare pur tuttavia presentando una serie
di movimenti quali tremori, andatura legnosa e comportamenti inappropriata
che sono tipici della sindrome (Zori, Hendrickson e altri, 1992).<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Questi tratti sono presenti in egual
modo nei soggetti di entrambi i sessi. Il 1 per cento dei bambini non
saranno mai in grado di camminare in quanto è presente l’ipertonia
spastica agli arti che compromette marcatamente la deambulazione. </li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">L’assenza del linguaggio: il linguaggio espressivo
è limitato a meno di sette parole in quasi tutti i soggetti. Pur
presentando tale deficit viene conservata la capacità di comunicare con
altre modalità ad esempio gestuale, infatti la memoria soprattutto quella
dei visi e dell’orientamento spaziale sono meno compromessi.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Comparsa di crisi epilettiche: queste cominciano
nei primi sei mesi di vita, ma più frequenti tra i18-24 mesi. Sono stati
individuati diversi tipi di crisi: convulsioni febbrili, spasmi, assenza,
assenze miocloniche, crisi parziali complesse, crisi mio cloniche, crisi
generalizzate tonico-cloniche, ecc. con il trascorrere dell’età (dieci
anni) la prognosi per le crisi epilettiche è positiva con controllo
parziale o totale.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Nel 90 per cento circa dei bambini con SA è
presente un’anormalità nel ciclo sonno/veglia. Questi bambini necessitano
di un numero abbastanza limitato di ore di sonno, tra le 5 e le 6 ore per
notte, soprattutto tra i 2 e i 6 anni di età. In genere questi disturbi
migliorano con l’età. Nella letteratura medica è riportato un caso di
notevole miglioramento della quantità e qualità delle ore di sonno dopo un
trattamento comportamentale (Summers, Lynch e altri, 1992) . Clayton-Smith
(1993) osserva in base ai suoi studi condotti in Inghilterra con 82
pazienti che i comportamenti disturbati e il sonno scarso migliorano con
la terapia comportamentale e una serie di atteggiamenti costanti,
prestabiliti concordati precedentemente con i pazienti. </li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Iperattività che migliora con il passare dell’età;
prediligono esplorare gli oggetti con la bocca masticando di continuo. La
lingua nel 30/50% dei casi pur sembrando essere normale nella forma e
nella dimensione appare un’estensione all’esterno della bocca. Questi
bambini amano giocare con l’acqua, sono attratti dagli specchi, dai
palloncini, dai giocattoli musicali e sonori. Come detto in precedenza la
diagnosi avviene tra i 3 e i 7 anni e se i soggetti vengono seguiti in
modo costane e appropriato son possibili miglioramenti. A livello fisico
la pubertà. Nei giovani adulti l’irrequietezza motoria decresce con l’età.
L’abilità di vestirsi autonomamente è variabile e le compromissioni si
riscontrano nelle abilità motorie fini come l’allacciare bottoni,
stringhe, chiusure lampo e la maggior parte degli adulti sanno mangiare
con le posate. Gli individui con atassia grave pur avendo un’autonomia
deambulatoria nel corso dello sviluppo può essere compromessa. La scoliosi
può presentarsi in adolescenza ed è un problema serio per chi non cammina.<span style="color: red;"> </span>Per quanto riguarda l’età di vita l’età media
stimata è di trenta/quarant’anni. La natura affettuosa, che è un aspetto
positivo della prima infanzia, può creare problemi nella sfera sociale in
quanto incapace di modulare la loro espansività che può essere migliorata.
Questi soggetti nonostante alcuni miglioramenti nell’area dell’autonomia e
dell’indipendenza non raggiungeranno mai un grado di autonomie tali da
potergli permettere di vivere da soli.</li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Gli Aspetti Psicosociali</b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Movimenti iperattivi del troco e
degli arti sono presenti fin dalla prima infanzia. I movimenti volontari sono
spesso irregolari che vanno da esili movimenti a scossoni che impediscono di
camminare, mangiare e svolgere tutte le attività di esplorazione tipico dei
neonati. Le tappe dello sviluppo motorio sono deficitarie: il riflesso di Moro
risulta da subito troppo pronunciato e i bambini imparano a camminare fra i 3 e
i 7 anni. L’equilibrio non è totalmente compromesso e anche di fronte a casi
piuttosto gravi in cui i ragazzi sono molto rigidi, si muovono come robot, vacillanti,
la deambulazione e gli spostamenti sono presenti seppur in modo difficoltoso.
La postura eretta si presenta estremamente immobile e fissa e il soggetto
appare come una statua “congelato”.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
L’immagine caratteristica dei
ragazzi con S.A. è: gambe tenute larghe e ben piantate a terra, piedi piatti e
voltati all’esterno, braccia sollevate, gomiti flessi e mani rivolte verso il
basso. Infatti l’appellativo datogli è quello di “happy Puppet” (burattino
felice, marionetta felice). Molti bambini sono completamente atassici e si
muovono a scatti impedendo loro di camminare circa il 10 per cento finisce
sulla sedia a rotelle. </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
L’iperattività è il comportamento
più tipico dei soggetti con sindrome di Angelman. L’iperattività è l’incapacità
di prestare attenzione a qualunque stimolo venga presentato. I bambini
considerata la loro iperattività necessitano di essere sorvegliati in ogni
istante, facendo attenzione a cosa portano alla bocca e a quali e quanti
oggetti vengono manipolati o recuperati. Sono possibili numerosi incidenti,
bruciature o abrasioni. Altri comportamenti osservabili sono: l’aggrapparsi, lo
stringere e il morsicare. </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Per quanto riguarda il
comportamento sociale, i bambini sono generalmente “felici”, socievoli e ridono
spesso anche senza un preciso motivo. La risata molte volte è l’espressione di
un evento motorio. Infatti la maggior parte delle reazioni agli stimoli fisici
e mentali sono accompagnate dal riso o da smorfie sociali. A questi
comportamenti felici si affiancano anche manifestazioni di irritabilità e
iperattività, il pianto, gli scoppi di risa, le urla e brevi suoni gutturali. </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
I bambini con S.A. preferiscono
attività che richiedono poca concentrazione e amano l’acqua. Prediligono
giocattoli in plastica, palloni, fotografie, giochi musicali, guardare la
televisione. </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Come detto prima i soggetti
affetti da suddetta sindrome sono socievoli, affettuosi e amano stare con le
altre persone, ma non riescono ad interagire direttamente con loro. La loro
attenzione è talmente breve da ostacolare le interazioni sociali. Altri comportamenti
tipici che no agevolano la relazione e i rapporti di amicizia con i coetanei
sono: tirare i capelli, graffiare, sputacchiare, scialorrea. I giovani adulti
sono più abili socialmente soprattutto nell’interazione con adulti abituati o
operatori preparati e specializzati che sanno dedicare l’adeguata attenzione e
pazienza e mettono in atto precise pratiche di stimolazione. </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Gli Aspetti Cognitivi</b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Uno dei tratti fondamentali della
SA è la presenza di un deficit nello sviluppo del linguaggio. Infatti nella
maggior parte dei bambini vi è la totale assenza del linguaggio; altri pronunciano
tre parole e si registra un caso di uso di sette vocaboli. </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
I neonati e i fanciulli piangono
meno spesso e hanno un decremento del balbettìo. Una singola parola come “mamma”
può svilupparsi tra i 10 e 18 mesi, ma può essere utilizzata senza un
significato simbolico. A 2-3 anni il ritardo nello sviluppo del linguaggio è
ormai palese, ma ciò non significa che questi bambini non comunicano, infatti
proprie in questa età compaiono le prime forme spontanee di comunicazione non
verbale. Alcuni parti del corpo vengono indicate e alcuni bisogni vengono
espressi con semplici gesti. Alla luce di quanto detto è fondamentale, affinché
queste competenze comunicative possano emergere in maniera efficace, una
partecipazione di questi bambini a training specifici. Altri soggetti in cui la
sintomatologia è più accentuata non raggiungono neanche il primo stadio della
comunicazione e stabiliscono il contatto solo con gli occhi. L’abilità di
comunicare attraverso forme non verbali varia considerevolmente e la maggior
parte dei soggetti raggiunge risultati soddisfacenti riuscendo ad imparare il
proprio nome e la firma utilizzando immagini al fine di comunicare. Le forme
prevalenti di comunicazione avvengono prevalentemente attraverso suoni, rapidi
movimenti delle mani, movimenti degli occhi o del corpo, cenni del capo per il
sì e per il no. </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Le prestazioni ai test sono
compromessi dal deficit attentivo, dall’iperattività, dal mancato controllo
motorio e dall’assenza del linguaggio. </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
L’area in cui si riscontrano migliori
prestazioni è quella dell’area della comprensione e della produzione. Durante
la crescita possono avere uno sviluppo differente, in quanto alcuni possono
raggiungere discrete abilità di comunicazione sociale, scambi affettivi,
partecipazione in attività di gruppo o la partecipazione a piccole faccende
domestiche. Altri invece possono non arrivarci mai e solo in casi rari vi è
addirittura un peggioramento in termine di ritardo mentale e deficit di
attenzione. Questo si verifica in misura maggiore nei casi con difficile
controllo dell’epilessia, con atassia altamente pronunciata e con problemi
motori. Tuttavia in un ambiente protetto, stimolante, propositivo e con un
adeguato intervento comportamentale il bambino può imparare a superare gravi
deficit iniziali e realizzare alcuni progressi. </div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Ritardo Mentale E Test
Evolutivi</b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Il funzionamento neurologico dipende da numerosi aspetti
tra loro strettamente</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
correlati, in particolar modo motori, cognitivi ed
emozionali.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Tutti i pazienti con SA presentano ritardo mentale, che
può essere in parte oggettivato</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
con l’applicazione di scale psicometriche create per
bambini della prima infanzia. Tra</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
gli strumenti utilizzati in letteratura è riportata la
scala di sviluppo Bayley; essa è</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
composta da cinque scale principali, tre delle quali
vengono somministrate interagendo</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
direttamente col bambino (cognitiva, linguaggio e
motoria), due attraverso un</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
questionario ai genitori (socio-emozionale e comportamento
adattativo). La scala di</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
sviluppo Bayley III andrebbe somministrata a bambini da 1
a 42 mesi d’età ed è così</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
strutturata:</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Scala Cognitiva: per la valutazione ad esempio delle
modalità di esplorazione, di</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
manipolazione, di formazione di concetti.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Scala del Linguaggio Ricettivo: valuta comportamenti pre
- verbali e la</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
comprensione verbale.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Scala del Linguaggio Espressivo: valuta comunicazione
pre - verbale, lo</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
sviluppo del vocabolario.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Scala delle abilità Fino-Motorie: valuta tracciamento
visivo, raggiungimento,</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
manipolazione di oggetti, presa e risposta
all'informazione tattile.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Scala delle abilità Grosso-Motorie: valuta postura,
movimento dinamico</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
(locomozione e coordinazione), equilibrio e pianificazione
grosso-motoria.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Scala Socio-Emozionale: valuta la padronanza che il
bambino ha della propria</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
funzionalità emotiva, bisogni comunicativi, capacità di
relazionarsi con gli altri,</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
di utilizzare le emozioni in modo interattivo e
finalizzato e uso dei segnali</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
emotivi per risolvere i problemi.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Scala del Comportamento adattivo: valuta le abilità
funzionali quotidiane del</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
bambino, misurando cosa effettivamente fa, aldilà di
quello che sarebbe in grado</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
di fare:</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Dan (2008) riporta i risultati degli studi ottenuti con
l’applicazione di questa scala</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
psicometrica, uno di essi ha ottenuto una variabilità
della severità del ritardo mentale;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
nel 5% ritardo mentale medio, nel 40-54% moderato, nel 38%
un ritardo severo, nel 3%</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
profondo.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Altri studi riportano dei risultati simili con la
somministrazione delle Scale Griffiths</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
anch’esse articolate in varie aree:</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Scala Locomotoria</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Scala Personale - sociale</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Scala Udito e linguaggio</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Scala Coordinazione oculo - manuale</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Scala Performance</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Dai risultati ottenuti dall’applicazione dei vari test
evolutivi emerge che l’età mentale</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
media di questi bambini varia dagli 8 ai 14 mesi. C’è da
aggiungere però che sia la</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
somministrazione di questi test, sia i risultati ottenuti,
sono inficiati dalla combinazione</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
di diversi elementi, quali iperattività, deficit d’attenzione,
assenza di linguaggio e</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
compromissione del controllo motorio. Si pensa quindi che
le abilità cognitive dei</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
bambini con SA siano maggiori rispetto a quelle emerse dai
test.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Altri aspetti da prendere in considerazione per un
approccio corretto al ritardo</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
mentale sono l’epilessia, l’atassia severa ed il deficit
grave della coordinazione motoria.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Soprattutto nei casi in cui l’epilessia risulta
farmacoresistente si osserva una maggior</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
compromissione del livello cognitivo.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Nonostante tutte le precedenti considerazioni è possibile
per questi bambini un</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
progresso, seppur lento, dello sviluppo mentale,
condizione assolutamente rilevante per</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
l’acquisizione di autonomie nell’uso delle posate per
mangiare da soli, svestirsi e</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
vestirsi autonomamente fare delle
scelte e comunicare.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Linguaggio E
Comunicazione Aumentativa Alternativa</b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i>Sviluppo Del Linguaggio Verbale</i></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Caratteristiche peculiari si distinguono per il disturbo
del linguaggio in ciascuna fase</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
dello sviluppo:</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
neonati e lattanti piangono meno, la vocalizzazione è
scarsa e la lallazione</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
ridotta;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
successivamente si osserva un gergo poco variato che non
evolve in eloquio;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
intorno ai 10 – 18 mesi possono svilupparsi singole
parole, come “mamma”</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
o “papà” anche se spesso sono usate senza significato simbolico;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
entro i 2 – 3 anni di età diviene evidente il ritardo di
linguaggio, inoltre</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
anche pianto ed altre manifestazioni vocali possono essere
ridotti;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
entro i 3 anni i bambini con S.A. che presentano
prestazioni migliori iniziano</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
a sviluppare spontaneamente un tipo di linguaggio
non-verbale, ad esempio</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
portano l’adulto verso l’oggetto desiderato, indicano
l’oggetto, usano</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
qualche gesto referenziale (ciao / è buono/ non c’è più/);
esprimono</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
approvazione o disapprovazione con il comportamento (sorriso
e agitazione</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
delle braccia o pianto). Altri soprattutto quelli con
gravi forme di epilessia o</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
con grave iperattività, sembra che non prestino
sufficiente attenzione e</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
interesse alla comunicazione, tanto da non riuscire a
stabilire neanche un</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
contatto oculare prolungato (qui l’errore diagnostico
comune è quello del</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
disturbo dello spettro autistico).</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
La Comunicazione Aumentativa e Alternativa (C.A.A.), come
specifico ambito</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
di studio e di intervento<b>, </b>nasce ufficialmente in
Nord America nel 1983 con la creazione</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">della <i>International
Society of Augmentative and Alternative Communication</i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
(I.S.A.A.C.). Nel 1989 nasce il primo “gruppo italiano per
lo studio sulla C.A.A.” e nel</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
1996 sorge la prima e tuttora unica “Scuola annuale di
formazione in C.A.A.” che si</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
tiene a Milano presso il Centro Benedetta D’Intino.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
«Con Comunicazione Aumentativa e Alternativa si definisce
l’insieme di conoscenze,</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
di tecniche, di strategie e di tecnologie che è possibile
attivare per facilitare la</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
comunicazione in persone che presentano una carenza o
un’assenza, temporanea o</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
permanente, nella comunicazione verbale» (Rivarola et al.,
2000).</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Lo sviluppo della C.A.A. è nato per incrementare le
abilità comunicative di bambini (in</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
particolare quelli con esiti di Paralisi Cerebrale Infantile)
in cui era evidente la</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
discrepanza tra linguaggio espressivo, gravemente
deficitario, e linguaggio ricettivo, che</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
non presentava invece severe compromissioni). Nel 1°
convegno mondiale sulla SA</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
organizzato dallo IASO nel 2000, A. Rivarola NPI e direttrice
della scuola di</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
formazione in CAA presso il Centro Benedetta D’Intino di
Milano, riferiva sulle prime</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
esperienze di utilizzo della CAA con soggetti con SA.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
La C.A.A. comprende ogni forma di comunicazione che
sostituisce, integra, aumenta il</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
linguaggio verbale orale. In essa rientrano quindi tutti
gli interventi volti a:</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
stimolare e migliorare l’abilità a comunicare con
modalità naturali in persone</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
con gravi disabilità fisiche o intellettive;</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
fornire ad individui privi o carenti di linguaggio verbale
mezzi espressivi il più</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
possibile adeguati ai loro
bisogni. </div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
espandere le capacità comunicative del soggetto tramite
tutte le modalità e tutti i</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
canali a disposizione.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Da ciò ne deriva che la C.A.A. non è sostitutiva del
linguaggio orale e neppure ne</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
inibisce l’insorgenza quando questo sia possibile; si
traduce spesso invece in sostegno</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
alla relazione, alla comprensione e al pensiero.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
L’obiettivo principale della C.A.A. è la compensazione
della disabilità</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
(temporanea o permanente) di persone con gravi disordini
espressivi, attraverso la</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
creazione delle condizioni che permettano loro di
avvalersi di opportunità comunicative</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
efficaci, quali l’uso di modalità comunicative non
verbali. Tale obiettivo si raggiunge</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
attuando percorsi a media-lunga scadenza, atti a
potenziare e sviluppare le competenze</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
comunicative presenti, in primo luogo la motivazione a
comunicare. Ciascun percorso</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
deve nascere dai bisogni comunicativi della persona e gli
strumenti che vengono forniti,</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
vanno adattati alle sue esigenze del momento, devono
essere flessibili ed evolversi nel</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
tempo, parallelamente all’evoluzione della persona stessa,
in tutti i suoi aspetti.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
La C.A.A. è per definizione multimodale: utilizza e
integra diverse modalità</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
comunicative partendo da quelle residue che la persona
mette in atto spontaneamente.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
Gli strumenti di cui si avvale sono riportati qui di
seguito:</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i>Tabelle di comunicazione</i>: supporti di materiale
cartaceo o plastico, sui quali si</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
applicano i simboli che veicolano una serie di messaggi. I
messaggi possono</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
essere rappresentati con disegni, fotografie, simboli
grafici, lettere, parole. Sopra</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
ad ogni simbolo viene sempre riportata la parola scritta
corrispondente al</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
referente, così da rendere possibili scambi comunicativi
anche con chi non</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
conosce il sistema grafico utilizzato.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i>Diari dei resti</i>: si tratta di un quaderno in cui
vengono incollati i “resti” delle</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
esperienze fatte (un biglietto del cinema, foto,
conchiglie, ecc.) per fissare</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
un’esperienza fatta al fine di rievocarla e poterla così condividere
con altre</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
persone, diversamente la persona con un deficit del
linguaggio verbale non</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
avrebbe gli strumenti necessari per “raccontarsi”.
Favorisce inoltre la</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
sequenzialità del tempo, lo sviluppo del vocabolario e
fornisce al soggetto e al</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
suo interlocutore un pretesto per aprire una comunicazione
di senso.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i>VOCAs (Vocal Output Communication Aids)</i>, tastiere
più o meno complesse</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
(con un solo pulsante, una serie di pulsanti fino ad
arrivare a dispositivi molto</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
simili alla tastiera di un PC). Su ogni pulsante è
possibile applicare un simbolo</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
(un’immagine, una parola, ecc.) e la pressione di ciascun
tasto trasmette un</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
messaggio vocale preregistrato, che corrisponde al simbolo
posto su di esso, in</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
tale modo si cerca di ristabilire un ruolo naturale dell’interlocutore
parlante, che</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
nell’interazione comunicativa resta in ascolto senza dover
prestare attenzione</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
continua ad ogni indicazione del disabile. Inoltre la
possibilità di sentire la voce</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
(anche se si tratta di un messaggio preregistrato da
un’altra persona) ha un forte</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
impatto emotivo.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i>Software di comunicazione</i>: sono programmi
eseguibili al PC che permettono di</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
riprodurre sullo schermo le tabelle di comunicazione, a
cui è possibile associare</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
l’uscita in voce. I vantaggi sono notevoli: non hanno limitazioni
nel numero di</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
messaggi disponibili, l’accesso può avvenire tramite
modalità diverse (tastiera,</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
dispositivi di puntamento, sensori), possono essere utili
anche come sistemi di</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
scrittura ed essere un ottimo ausilio nell’apprendimento
scolastico.</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i>Sensori</i>: sono strumenti indispensabili per le
persone con deficit motori, che non</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
potrebbero accedere al computer mediante le normali
tastiere manuali, sono</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
diversi secondo la modalità di attivazione ed i <i>feedback
</i>meccanici, elettronici, a</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
fibre ottiche, a fotocellule, a
soffio, vocale, rilevazione della minima contrazione muscolare.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">La Neuropsicomotricità In Acqua come Terapia Nella Sindrome Di Angelman</b>.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0pt; tab-stops: 288.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0pt; tab-stops: 288.0pt; text-align: justify;">
Dopo una esperienza su alcuni casi clinici con
risultati molto soddisfacenti possiamo concludere che la terapia in acqua è una
risorsa importante da sfruttare con le pazienti affette dalla sindrome di Angelman
sia per i miglioramenti evidenziati nell’aria motoria, in modo particolare
nelle abilità di spostamento e coordinazione bimanuale sia nell’aria neuropsicologica
ma a patto di organizzare il lavoro in modo da definire gli obiettivi sia a
breve che medio e a lungo termine. Con il progetto seguente fornisco un idea di
come di può intervenire….</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0pt; tab-stops: 288.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0pt; tab-stops: 288.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h2 align="center" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; text-align: center;">
<span style="color: teal; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14.0pt;">L’Acqua Mediatore Di Comunicazione</span><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 18.0pt;"></span></h2>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Il percorso
che è stato intrapreso ha dato ampio spazio all’osservazione, per cercare di
conoscere e per quanto possibile capire le modalità comunicative dei bambini.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Si è
tentato di non tralasciare nessun aspetto considerando, come afferma P. Watzlawich
nel libro “La Pragmatica della comunicazione” che</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<br /></div>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 1.5pt; width: 68%px;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt; width: 100.0%;" width="100%"><div align="center" style="text-align: center;">
<b><i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; text-transform: uppercase;">NON E’ POSSIBILE NON COMUNICARE,
NON ESISTE <br />
UN NON COMPORTAMENTO, L’ATTIVITà O L’INATTIVITà, <br />
LE PAROLE O IL SILENZIO HANNO TUTTI VALORE DI MESSAGGIO.</span></i></b></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Partecipare
direttamente al processo evolutivo del bambino portatore di handicap significa
non solo doversi mettere in discussione, ma ricercare modalità di comunicazione
alternative, dove non esiste niente di assoluto, tutto è relativo e
modificabile.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Il
linguaggio verbale non può più essere, il canale di comunicazione dominante, tutti
i tipi di linguaggio concorrono alla strutturazione dinamica e aperta del
pensiero; la scuola e i centri riabilitativi devono poter offrire a questi
bambini una pluralità di interventi educativi che valorizzino le diversità di
ciascuno. </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Il mediatore
facilitante, che mi ha permesso di costruire un contesto riabilitativo
alternativo e stimolante con questi pazienti è <b>l’ACQUA</b>, in quanto
stimola tutto il sistema neuro- muscolare, consente attraverso il rilassamento,
un progressivo distendersi delle tensioni e delle contrazioni muscolari;
l’ambiente micro gravitario induce quel sentimento di piacevolezza<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>e quella sensazione di abbandono-contenimento
che permette di costruire nuovi modi di stare insieme e di strutturare nuove
abilità.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">L’attività
motoria in acqua offre al bambino una occasione per sperimentare la sicurezza e
la fiducia verso l’altro che diventano le condizioni indispensabili affinchè le
esperienze possano essere vissute in un contesto relazionale positivo e di
reciprocità. L’acqua accoglie, sostiene, culla, diverte, permette di accorciare
le distanze tra le persone e stimola l’interesse per nuovi apprendimenti
favorendo una progressiva crescita del senso di autonomia.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Giocando
con il proprio corpo in acqua si sperimentano le possibilità di equilibrio, di
movimento, direzione, propulsione, contatto. L’operatore con il suo contatto e
con la sua presenza accompagna il bambino in questo percorso di esplorazione,
lo guida alla scoperta del proprio corpo in relazione al nuovo spazio, agli oggetti
e agli altri.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Condivide
con lui il piacere e la soddisfazione di conquistare progressivamente autonomia
e nuove abilità.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Nel clima
di distensione e di dialogo tonico favorito dallo stare in acqua il bambino
tende a concentrarsi più facilmente sull’azione proposta, riesce a guardare
negli occhi l’adulto, supera più facilmente le proprie inibizioni e
diminuiscono di frequenza e intensità i comportamenti aggressivi e auto
aggressivi.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">I limiti
fisici vengono ridimensionati grazie all’effetto dell’acqua e in ogni caso la
partecipazione all’attività svolta in piscina offre al portatore di handicap
un’occasione spesso irrinunciabile per esprimere le proprie capacità.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span style="color: teal; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.5pt;"></span></div>
<h2 style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="color: teal; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.5pt;">Obiettivi
Generali</span></h2>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- sviluppare una positiva immagine di sè</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- sviluppo nell’autonomie della vita quotidiana e generale.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 51.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: list 51.0pt; text-indent: -33.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">scoperta
del proprio corpo attraverso lo sviluppo delle afferenze. </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 51.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: list 51.0pt; text-indent: -33.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">costruzione
e consolidamento di un modificato schema corporeo.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- miglioramento delle funzioni neuro muscolare, respiratoria e cardiocircolatoria.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- sviluppare le capacità che organizzano e regolano il movimento.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- sviluppare le capacità percettivo motorie di contatto e relazione con
l’adulto.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- sviluppare una buona condizione generale di rilassamento.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- scoperta e utilizzo dei diversi canali comunicativi (cinestesico, visivo,
verbale)</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- sviluppo dell’intenzionalità comunicativa.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- riduzione degli stati d’ansia e degli atteggiamenti aggressivi e auto
aggressivi</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- sviluppo dei fondamentali del movimento in acqua:</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">1) ambientamento
assistito</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">2) respirazione
con e senza apnea</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">3) galleggiamento</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">4) scivolamento</span> </div>
<div style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<b><span style="color: teal; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.5pt;">Attività In Acqua</span></b></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">a)
autonomia: Es. spogliarsi...rivestirsi...la doccia…</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">b)
ambientamento generale:</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- ingresso
in acqua</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- contatto
dell’acqua sul corpo, sul viso.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">-
rilassamento con ausili e con le prese dell’operatore</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">-
scivolamento prono con aiuto</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">-
scivolamento supino con aiuto</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">-
immersione del volto (coordinazione inspirazione \ espirazione)</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- galleggiamento
prono con e senza appoggi</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">-
galleggiamento e scivolamento autonomo</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- battuta
di gambe a Crawl</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- battuta
di gambe a Dorso</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">-
coordinazione braccia-gambe a crawl</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">-
coordinazione braccia e gambe a dorso</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">- uso dei
materiali</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">-
interazione con coetanei (giochi)</span></div>
<div style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<b><span style="color: teal; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.5pt;">Il Metodo Di Lavoro E Gli Strumenti</span></b></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Il bambino
con disabilità frequentemente instaura delle “strategie di difesa” che si
esprimono nell’isolamento e in alcune stereotipie. Egli crea dei veri e propri
muri e schermi protettivi con il proprio corpo. <b>“Il bambino agisce
sull’ambiente in modo che l’ambiente stesso non possa agire su di lui”.</b>
Inizialmente verrà privilegiato il rapporto con l’adulto, finalizzato alla
costruzione di un forte dialogo tonico e di un contesto piacevole
caratterizzato da un’atmosfera gioiosa e fiduciosa.</span><span style="color: white; font-size: 28.0pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Questo
particolare stato emotivo favorisce anche la memorizzazione delle esperienze.<b>
Le emozioni organizzano l’informazione nella nostra mente:</b> creano infatti
una rete associativa supplementare che consente di collegare fra loro gli
eventi e quindi di recuperarli molto più facilmente dalla memoria.<b> </b>L’adulto
vivrà insieme al bambino ogni esperienza in stretto contatto fisico e
parteciperà ad ogni scoperta lasciando libero il bambino di organizzarsi e di
ricercare l’adattamento migliore attraverso un percorso di ricerca-azione.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Verranno
creati ed organizzate situazioni di giochi corporei con diversi oggetti e
ausili galleggianti e costruiti dei percorsi con oggetti posti sia in
superficie che sotto l’acqua di diversi materiali. Es. (tavolette, tubi,
ciambelle, tappetini semigalleggianti, animaletti galleggianti, palloni, ecc.
ecc.).</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Le attività
si svolgeranno sia nella vasca piccola che in quella grande.</span> </div>
<div style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<b><span style="color: teal; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.5pt;">Valutazione</span></b></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">In questo
progetto la valutazione intesa come “riflessione pedagogica sulla verifica” è
uno degli aspetti fondamentali, in quanto permette agli operatori di
autoregolare la programmazione e di ricercare negli alunni quella che Vygotskij
chiama “zona di sviluppo prossimale” e che in campo educativo si può tradurre
in “zona prossimale di apprendimento”.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Progettare gli
interventi in quel tempo-spazio situato tra ciò che l’allievo ancora non sa ma
che potrebbe sapere se opportunamente aiutato dall’adulto, significa porre
anche l’alunno con handicap nella condizione di <b>IMPARARE AD</b> <b>IMPARARE.</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Opportune
schede di verifica aiutano a monitorare l’iter terapeutico e il raggiungimento
degli obiettivi previsti sia a breve, medio e a lungo termine<b>.</b></span></div>
<h1>
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12.0pt;">TNPEE
Sandro Sollazzo</span></h1>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.0pt;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span style="font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span style="mso-spacerun: yes;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 3.0pt; tab-stops: 288.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-62953805208062244432017-10-23T16:26:00.000+02:002017-10-23T16:26:09.410+02:00Incontriamo Snorri Magnusson<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dwWy_QghS5XQo-Px18Ji-d2FqtPeIEC8dLs0x5sJz6j6R9U1q05CgFu2b_peC9yELG08sH9C8qpOGJEaG3yRg' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div>
<br />Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-18309403587215578882017-10-20T11:08:00.001+02:002018-06-28T18:41:37.663+02:00E-book<br />
<br />
<div align="center">
<a href="https://drive.google.com/file/d/1LXh7OxFz2SNYtrmngyhdqb_1qz7DIFra/view?usp=sharing" style="clear: center; float: center; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwBsOW0k2BQ6sBo5ynraP7JvmEtPQttguiZyUb-_X0-tZWuyGWgKop1uTquqIkIOQuvVsHZAxsTLRXQ4_znm9B1Q-ST5fO1tM76rfINjUrCMXmA4IA8hCfE5i5VdcYFApOlDvNN_t6Y2g/h120/e-book_001.png" /><br /><br />Qui la vostra copia dell'E-book AcquaMagica</a></div>
<br />
<br />
Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-57515939982061177752017-10-18T14:08:00.002+02:002017-10-20T14:34:43.585+02:00Patologie Ortopediche<!--[if gte mso 9]><xml>
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<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: #002060; font-family: "Verdana",sans-serif; font-size: 18.0pt;">Coxartrosi e Protesi d’Anca </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: #002060; font-family: "Verdana",sans-serif;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">L’artrosi dell’anca è un
processo degenerativo dei capi articolari, questa si manifesta con una
progressiva perdita della cartilagine articolare, con la riduzione dello spazio
articolare, dolore e riduzione dell’articolarità.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Cause
</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">La Coxartrosi può essere
di due tipi, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">primaria</b> o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">secondaria</b>, della <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">primaria</b> non sono note le cause determinanti. La <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Coxartrosi secondaria</b> invece dipende
quasi sempre da esiti di fratture, displasia dell’anca, necrosi della testa del
femore, esiti di malattie sistemiche.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Sintomatologia</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Il paziente generalmente
riferisce dolore durante l’attività, rigidità al risveglio, ma anche dopo
un’attività momentanea, limitazione funzionale, senso di instabilità e
insicurezza durante la deambulazione.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Trattamento</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Il trattamento si
differenzia in <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">conservativo</b> e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">cruento</b>. Se la degenerazione non è
ancora grave e non ancora invalidante può essere utile una cura di
antinfiammatori non steroidei (<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">FANS</b>)
e un programma di rinforzo muscolare e allungamento. Nel caso in cui tutto
questo fosse vano, si interviene chirurgicamente procedendo alla <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sostituzione totale di anca</b>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Decorso
Post-Chirurgico</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Dopo l’intervento il
paziente sarà già in grado, in seconda giornata, di deambulare con l’ausilio
del deambulatore e dopo la rimozione dei punti si può iniziare il programma
riabilitativo.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Riabilitazione</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Nelle prime fasi è bene
evitare l’eccessiva flessione e adduzione, onde evitare la lussazione
dell’impianto. In acqua si interverrà lavorando sulla propriocezione ed
inizialmente sfruttando la microgravità e lo scarico gravitario si potrà
correggere lo schema del passo, in seguito diminuendo il dolore e potendo
aumentare l’articolarità si potrà intervenire rinforzando il tono-trofismo della
muscolatura dell’arto.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: #002060; font-family: "Verdana",sans-serif; font-size: 18.0pt; line-height: 107%;">Distorsione di Collo Piede</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">La
distorsione di caviglia è sempre secondaria ad un trauma discorsivo, ovvero ad
una forzata sollecitazione in varismo e supinazione con un danno a carico del
compartimento esterno nella maggior parte dei casi o in valgismo e pronazione
con danno al compartimento interno</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Sintomatologia</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Dopo il
trauma possiamo avere tumefazione proce, dolore locale alla pressione, con
esacerbazione nelle manovre di prono-supinazione e marcata impotenza
funzionale.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">Trattamento E Riabilitazione</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">A seconda della gravità della lesione
dopo un primo periodo di immobilità si può iniziare da subito un intenso
programma fisioterapico, comprendente l’idrokinesi, in particolar modo nelle
prime fasi. La terapia in acqua in questo tipo di traumi è un elemento di
particolare efficacia, in ambiente microgravitario e con esercizi progressivi, possiamo
accelerare la rieducazione dando un carico via via adeguato e lavorando molto
sulla propriocezione; inoltre in acqua si può ottenere un range di movimento
maggiore col minimo dolore, il paziente si trova così ad avere un precoce
ritorno all’attività lavorativa e o sportiva. In questo modo si riducono al
minimo tutti i sintomi tardivi, quali instabilità di caviglia,
algoneurodistrofie, dolore costante, rigidità e limitazione funzionale.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: #002060; font-family: "Verdana",sans-serif; font-size: 18.0pt; line-height: 107%;">Gonartrosi e Protesi di Ginocchio</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">La gonartrosi
è una patologia cronico-degenerativa del ginocchio che porta ad un danno
crescente con un elevato grado di disabilità.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Cause</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">La
degenerazione del ginocchio può essere imputabile ad una serie di fattori tra i
quali ricordiamo deformità congenite, traumi, artrite reumatoide e obesità. La
degenerazione può interessare il compartimento mediale o laterale determinando
deformità in varismo o in valgismo, a volte la degenerazione interessare anche
il compartimento rotuleo causando sublussazione o deviazione della stessa.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Sintomatologia</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">La gonalgia
esordisce progressivamente specie flettendo il ginocchio. All’inizio la
sintomatologia dolorosa viene alleviata dal riposo, con la cronicizzazione del
dolore il paziente non caricherà più sull’arto dolente, ma sul “sano” che
precocemente andrà incontro alla stessa sindrome.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Trattamento</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Come per
l’anca si può procedere ad un trattamento conservativo o cruento. In una prima
fase si interviene con antinfiammatori-antidolorifici meglio se accompagnati da
esercizi per il rinforzo del quadricipite. Se la degenerazione, ma soprattutto
la sintomatologia dolorosa peggiora, si interviene chirurgicamente e a seconda
delle esigenze cliniche si procederà con l’innesto della protesi di ginocchio
che può essere monocompartimentale o totale.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Decorso Post-Operatorio</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Dopo
l’operazione la progressione del carico si basa sull’indicazione del chirurgo a
seconda dei reperti intraoperatori. Nella prima fase si deve controllare il
l’infiammazione e di conseguenza il dolore con ghiaccio e FANS e
progressivamente nelle 6 settimane successive si può ridare il carico. Nello
stesso periodo <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>si lavora anche sulla
flessione (almeno 90°) e sul rinforzo del tono muscolare. In un quadro clinico
come questo molto importante è il ruolo giocato dall’Idrokinesi che permette il
raggiungimento di questi obiettivi più rapidamente e con minor dolore.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: #002060; font-family: "Verdana",sans-serif; font-size: 18.0pt; line-height: 107%;">Lacerazione della Cuffia dei Rotatori</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">L’obiettivo
della spalla è quello di posizionare la mano nello spazio per le attività di
vita quotidiana. Il fattore più importante in un programma riabilitativo è la
definizione di una diagnosi corretta. Tra le varie patologie prendiamo in esame
la più frequente, la <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">lacerazione della
cuffia dei rotatori</b>. La cuffia dei rotatori è formata dai tendini di
quattro muscoli: <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sovraspinoso</b>, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sottospinoso</b>, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sottoscapolare</b> e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">piccolo
rotondo</b>. Questa struttura ha la funzione di stabilizzare la testa
dell’omero e di consentirne la rotazione nello spazio. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>È una patologia cronico-degenerativa che non
guarisce spontaneamente dando un alto grado di disabilità e dolore.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Cause</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Questa
sindrome colpisce indifferentemente sia gli uomini che le donne ed è molto
frequente negli sport o comunque in tutte le attività “overhead” a cui spesso
si associa un evento o una serie di eventi traumatici che col passare del tempo
porta alla degenerazione ed a un’invalidità progressiva.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Sintomatologia</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></b><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">La
sintomatologia è principalmente di tipo doloroso. Al dolore si associano <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ipostenia</b> e <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">limitazione funzionale</b> fino ad impedire le più comuni attività di
vita quotidiana come pettinarsi e allacciarsi il reggiseno.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Trattamento</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">A seconda
delle lesioni si può intervenire o in <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">maniera
conservativa</b> o <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">chirurgicamente</b>.
Il trattamento conservativo prevede il riposo o comunque la diminuzione della
attività delle attività che causano il dolore, una terapia farmacologica con
antinfiammatorio o con infiltrazioni di <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">cortisone</b>
nella fasi di dolore acuto e un programma fisioterapico personalizzato. Se gli
esami strumentali evidenziano lesioni importanti, a discrezione dello
specialista, si interviene chirurgicamente in <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">artroscopia mininvasiva</b>.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Decorso Post-Operatorio</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Dopo
l’intervento verrà applicato un tutore ortopedico da mantenere per un periodo
proporzionato all’entità del danno. Successivamente, previa visita fisiatrica,
si può iniziare il programma fisioterapico. Il recupero deve essere progressivo
volto al controllo e alla risoluzione della sintomatologia dolorosa e al recupero
dell’articolarità. In acqua, sfruttando l’<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ipogravità</b>
e il <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">galleggiamento</b>, si riesce a
lavorare in modo ottimale per il ripristino della mobilità in tutti i piani
spaziali, cosa difficilmente raggiungibile a “secco” e senza suscitare dolore
nel paziente durante la seduta, inoltre lavorando sulle contrazioni eccentriche
e concentriche si migliora il tono-trofismo muscolare dando una guarigione in
tempi più brevi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-line-height-alt: .5pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: #002060; font-family: "Verdana",sans-serif; font-size: 18.0pt;">Lesione Legamento Crociato Anteriore</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-line-height-alt: .5pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-line-height-alt: .5pt;">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">La lesione parziale o totale del L.C.A. è un’eventualità
molto frequente nelle distorsioni di ginocchio. Questa è causata da un trauma,
sempre indiretto, che imprime all’arto una <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sollecitazione
eccessiva</b>. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>In
casi di lesioni importanti del L.C.A. queste possono provocare una vera e
propria instabilità di ginocchio</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-line-height-alt: .5pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Cause </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-line-height-alt: .5pt;">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Normalmente questi traumi avvengono per un’eccessiva
sollecitazione in varismo o in valgismo un esempio sono i traumi sportivi ad
esempio un repentino cambio di direzione o la ricaduta dopo un salto.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-line-height-alt: .5pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Sintomatologia</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-line-height-alt: .5pt;">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Si basa sul dato anamemnestico di un trauma che ha subito
il ginocchio, accompagnato da un improvviso dolore e dalla sensazione di un
vero e proprio “crack”. Il paziente riferisce l’impossibilità all’estensione
completa, un’impotenza funzionale più o meno accentuata, dolore diffuso e
intenso e instabilità articolare.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-line-height-alt: .5pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Trattamento</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-line-height-alt: .5pt;">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">La lesione del L.C.A. non guarisce spontaneamente, quindi
si opta per la chirurgia artroscopica ricostruttiva in modo da sostituire il
legamento danneggiato con un autoinnesto, che può essere a seconda delle
esigenze chirurgiche o il <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">tendine
rotuleo</b> o il <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">semitendinoso</b>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-line-height-alt: .5pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">Riabilitazione</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-line-height-alt: .5pt;">
<span style="font-family: "Verdana",sans-serif;">L’idrokinesi offre la possibilità di effettuare un <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">trattamento precoce</b>, in quanto
l’ambiente microgravitario dell’acqua consente di intervenire già dopo la
rimozione dei punti di sutura dovuti all’intervento.<span style="mso-spacerun: yes;">
</span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>L’obiettivo
principale è il recupero dell’articolarità del ginocchio, la riduzione del
dolore per poi passare al recupero del tono-trofismo della gamba in toto.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-24806829420130934732017-10-18T14:06:00.003+02:002017-10-18T16:36:23.945+02:00Educazione Psicomotoria In Acqua <div style="margin-bottom: 12.0pt; text-align: center;">
</div>
<div style="margin-bottom: 12.0pt;">
<br /></div>
<div style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="color: #2a2a2a; font-family: "verdana"; font-size: 8.5pt;">Una proposta innovativa per l’apprendimento del nuoto inteso come
gioco-sport, una nuova<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span>cultura
pedagogica del movimento acquatico.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
Nonostante i diversi approcci la etologia, la neuropsicologia e la psicanalisi
concordano sull’importanza del gioco specie nell’età evolutiva; esso costituisce
per il fanciullo l’esperienza più ricca, impegnativa e decisiva per il suo
sviluppo psicomotorio.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><b>Il
gioco</b><span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><b>risulta
determinante per la maturazione funzionale delle aree associative della
corteccia cerebrale.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span></b>Esso favorisce lo sviluppo psicologico del bambino,
gli consente di isolarsi da una realtà non sempre gradita, rifugiandosi in un
mondo fantastico, nel quale può soddisfare i propri bisogni e superare le
frustrazioni del quotidiano. Tante sono dunque le funzioni positive del gioco,
ma la cosa più sorprendente è che vengano sviluppate indipendentemente dalla
consapevolezza del fanciullo. <b>Si gioca solo perché prova piacere, un piacere
svincolato da ogni obiettivo da raggiungere, da ogni finalità da realizzare. La
condizione primaria del gioco è dunque la gratuità!!!<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
</b>In questo modo il bambino si trova così ad apprendere i contenuti,
usufruendo di uno stato motivazionale elevatissimo che facilita enormemente
l’apprendimento e rende estremamente più sopportabile lo sforzo.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
La pratica del “gioco-nuoto”a tutti i livelli è estremamente gradita al bambino,
perché oltre ai contenuti fantastici che scatenano la sua immaginazione, tutte
le sensazioni tattili, vestibolari, propriocettive che arrivano al suo cervello
sono estremamente gratificanti. Ciò avviene perché queste esperienze alimentano
direttamente il sistema emozionale(sistema limbico).<span class="apple-converted-space"><b><span style="font-family: "verdana";"> </span></b></span><b>Quindi
i messaggi che provengono dai nostri occhi, dalle orecchie ,dalla pelle ,oltre
ai segnali cinestetici e vestibolari eccitano i centri libici,mettendo in moto
un gigantesco anello di retroazione emozionale-sensoriale.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span></b>Purtroppo<span class="apple-converted-space"><b><span style="font-family: "verdana";"> </span></b></span>i
centri del dolore e del piacere non sono nettamente separati tra<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><b>loro,<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span></b>ciò
che in un soggetto può causare piacere, in un altro può generare dolore,e questo
dipende soprattutto dal significato attribuito alle sensazioni che arrivano al
cervello.<span class="apple-converted-space"><b><span style="font-family: "verdana";"> </span></b></span><b>Se
un tuffo,l’immersione, la capriola,fanno parte di una “storia”, di un gioco che
avvince e diverte</b><span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><b>il bambino,le sensazioni che queste azioni motorie
suscitano, saranno vissute piacevolmente;se invece<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span></b>i<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><b>medesimi
gesti vengono imposti dall’insegnante e temuti dal bambino, la reazione sarà
esattamente opposta e tali sensazioni diventano fonte di angoscia e dolore.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
</b>Entrare in acqua, immergere il viso, tuffarsi, può generare nel fanciullo le
sensazioni più diverse,ma il trasformare la paura in divertimento,il dolore in
gioia, il rifiuto in entusiasmo,dipenderà dal significato che il
bambino,interagendo con l’insegnante, sarà in grado di dare a queste esperienze.
Eccoci dunque al nocciolo della proposta: far sì che le attività motorie in
acqua svolte dai bambini abbiano per loro un significato comprensibile,
apprezzato e condiviso, solo in questo caso essi attribuiranno a tali attività
un “valore”positivo che permetterà loro di assimilarle piacevolmente.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
Qual è però l’attività che il bambino ama più di ogni altra, che assume per lui
il massimo dei significati se non il gioco? Come possiamo far a meno del gioco,
una attività che centinaia di milioni di anni di evoluzione hanno selezionato
per consentirci di apprendere e svilupparci ìn modo piacevole ed efficace? Fino
ad ora il gioco è stato nel nuoto ignorato od utilizzato in modo improprio solo
nelle primissime fasi dell’ambientamento perché non se ne è compresa la portata
educativa. In alcuni casi si è rinunciato al clima gioioso offerto dal gioco
considerando i bambini dei piccoli adulti, in altri casi il gioco è stato spesso
confuso con l’anarchia, l’ambiente ludico con la confusione. Giocare non
significa portare solo le ochette o i pupazzetti in vasca o perlomeno non solo
questo! Per favorire l’approccio all’ambiente acquatico si possono utilizzare
anche simili strumenti,molto presto però il gioco dovrà assumere connotazioni
diverse, non utilizzare attrezzi esterni bensì gli stessi gesti delle tecniche
natatorie; per giocare non servono palle colorate, o pesciolini o salvagenti,
non si gioca con gli strumenti ma con la fantasia! Giocare significa attribuire
agli stessi gesti della vita un significato diverso!<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
<br />
Non è divertente per un bambino piccolo immergere il viso nell’acqua, aprire gli
occhi, o peggio ancora lasciare il tranquillo appiglio dell’istruttore; per
farlo deve avere spinte più forti di quelle rappresentate dalla paura o dal
fastidio dell’acqua sul viso.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
Se però l’immersione del viso diventa un gesto indispensabile per eseguire un
gioco, per assecondare una storia ,molto facilmente il fastidio e la paura
vengono superate .<b>Giocare in acqua é creare una condizione fantastica nella
quale i gesti reali del nuoto prendono significati diversi,accettati, anzi
graditi dal bambino.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span></b>Non è solo saltare,schizzarsi, schiamazzare, ma
immergere il volto,rilassarsi, galleggiare,scivolare,apprendere corretti
meccanismi respiratori, dunque i gesti fondamentali del nuoto.</span></div>
<b>
<span style="color: #2a2a2a; font-family: "verdana"; font-size: 8.5pt; line-height: 115%;">
Programma operativo: Serenità in acqua.</span></b><span class="apple-converted-space"><span style="color: #2a2a2a; font-family: "verdana"; font-size: 8.5pt; line-height: 115%;"> </span></span><span style="color: #2a2a2a; font-family: "verdana"; font-size: 8.5pt; line-height: 115%;"><br />
• Proporre “cose” che il bambino può compiere con efficacia. Es. “immergere solo
il becco.”<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
• Favorire la presa di coscienza dell’elemento acqua come elemento di gioco e
utilizzabile.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
• Organizzare giochi e situazioni che facciano sperimentare al bambino il nuovo
e precario equilibrio sia in acqua bassa sia in acqua alta.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
• Favorire il progresso dei movimenti in acqua attenuando la motricità e il tono
muscolare. Nel nuoto i progressi non avvengono per aggiunta di movimenti ma per
riduzione.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
Programma organizzativo:<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
• lo spazio di attività deve essere il più ampio e libero possibile senza corsie
e limitazioni per la libera espressione del bambino.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
• I gruppi di lavoro da 15 bambini devono formarsi in base a semestri e non ad
anni di nascita.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
• Gli istruttori devono essere due per gruppo per poi orientarsi ad interventi
mirati o come compagni di giochi o come punti di riferimento o come coordinatori
dei “giochi” e delle attività,badando tuttavia a non divenire colui che dirige
dall’alto.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
• In accordo e secondo le potenzialità del centro sportivo introdurre nei gruppi
anche bambini con disabilità sia motorie che dell’apprendimento per valorizzare
il loro’strano”ed unico apporto nel gruppo.<span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "verdana";"> </span></span><br />
</span> Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-88792984747557483362017-10-18T14:06:00.000+02:002017-10-20T10:20:47.297+02:00Acqua E Autismo<h1 style="text-align: center;">
</h1>
<br />
Il percorso che è stato intrapreso ha dato ampio spazio all’osservazione, per
cercare di conoscere e per quanto possibile capire le modalità comunicative dei
bambini.<br />
<br />
Si è tentato di non tralasciare nessun aspetto considerando, come afferma
P.Watzlawich nel libro "La Pragmatica della comunicazione" che<br />
<br />
<br />
NON È POSSIBILE NON COMUNICARE, NON ESISTE
UN NON COMPORTAMENTO, L’ATTIVITÁ O L’INATTIVITÁ,
LE PAROLE O IL SILENZIO HANNO TUTTI VALORE DI MESSAGGIO.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<br />
<br />
Partecipare direttamente al processo evolutivo del bambino portatore di handicap
significa non solo doversi mettere in discussione, ma ricercare modalità di
comunicazione alternative, dove non esiste niente di assoluto, tutto è relativo
e modificabile.<br />
<br />
Il linguaggio verbale non può più essere, il canale di comunicazione
dominante,tutti i tipi di linguaggio concorrono alla strutturazione dinamica e
aperta del pensiero; la scuola e i centri riabilitativi devono poter offrire a
questi bambini una pluralità di interventi educativi che valorizzino le
diversità di ciascuno.<br />
<br />
Il mediatore facilitante, che mi ha permesso di costruire un contesto
riabilitativo alternativo e stimolante con questi pazienti è l’ACQUA, in quanto
stimola tutto il sistema neuro- muscolare, consente attraverso il rilassamento,
un progressivo distendersi delle tensioni e delle contrazioni muscolari;
l’ambiente microgravitario induce quel sentimento di piacevolezza e quella
sensazione di abbandono-contenimento che permette di costruire nuovi modi di
stare insieme e di strutturare nuove abilità.<br />
<br />
L’attività motoria in acqua offre al bambino una occasione per sperimentare la
sicurezza e la fiducia verso l’altro che diventano le condizioni indispensabili
affinchè le esperienze pos<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2FprPS0w7TeL7QTbraOu3gL75hPYEDP1EDsdURWAfeKPqi5jkJxc1TWIMEc1omCvkd5RXJzUOlcNPlTRvyHr8AGN6b3M6kzM-bGRj5pa3Sn13DMb918ZVOUuAN0ozclENvwFW2x8kBLw/s1600/10.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2FprPS0w7TeL7QTbraOu3gL75hPYEDP1EDsdURWAfeKPqi5jkJxc1TWIMEc1omCvkd5RXJzUOlcNPlTRvyHr8AGN6b3M6kzM-bGRj5pa3Sn13DMb918ZVOUuAN0ozclENvwFW2x8kBLw/s1600/10.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><img border="0" data-original-height="157" data-original-width="247" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2FprPS0w7TeL7QTbraOu3gL75hPYEDP1EDsdURWAfeKPqi5jkJxc1TWIMEc1omCvkd5RXJzUOlcNPlTRvyHr8AGN6b3M6kzM-bGRj5pa3Sn13DMb918ZVOUuAN0ozclENvwFW2x8kBLw/s1600/10.jpg" style="cursor: move;" />sano essere vissute in un contesto relazionale
positivo e di reciprocità. L’acqua accoglie, sostiene, culla, diverte, permette
di accorciare le distanze tra le persone e stimola l’interesse per nuovi
apprendimenti favorendo una progressiva crescita del senso di autonomia.<br />
<br />
Giocando con il proprio corpo in acqua si sperimentano le possibilità di
equilibrio, di movimento, direzione, propulsione, contatto. L’operatore con il
suo contatto e con la sua presenza accompagna il bambino in questo percorso di
esplorazione, lo guida alla scoperta del proprio corpo in relazione al nuovo
spazio, agli oggetti e agli altri.<br />
<br />
Condivide con lui il piacere e la soddisfazione di conquistare progressivamente
autonomia e nuove abilità.<br />
<br />
Nel clima di distensione e di dialogo tonico favorito dallo stare in acqua il
bambino tende a concentrarsi più facilmente sull’azione proposta, riesce a
guardare negli occhi l’adulto, supera più facilmente le proprie inibizioni e
diminuiscono di frequenza e intensità i comportamenti aggressivi e auto
aggressivi.<br />
<br />
I limiti fisici vengono ridimensionati grazie all’effetto dell’acqua e in ogni
caso la partecipazione all’attività svolta in piscina offre al portatore di
handicap un’occasione spesso irrinunciabile per esprimere le proprie capacità.<br />
<br />
<br />
<i><b>STRUTTURA DEL PROGETTO</b></i><br />
<br />
Il progetto è rivolto in modo particolare ai bambini portatori di handicap
grave, che frequentano il Centro.<br />
<br />
OPERATORI: Sandro Sollazzo (Terapista della Neuro e Psicomotricità dell’età
evolutiva, Insegnante di Educazione Fisica, Idrokinesiterapista ANIK e
assistente bagnanti F.I.N).<br />
<br />
LUOGO: Piscina.<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQvpQPnEtCddOWNK2phVQJPoQSBOIpCUpeynVaUZUgrxNULi2Qw_aUzZfcXNg_v8AhJ_uo1PMWAvCXmx4e73s3ilpQ4PRZrFTMs2EFF5ESrAlXCrqW4MVoi4pXQE6BDAm9JPkW4WZ4MHs/s1600/6.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="263" data-original-width="350" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQvpQPnEtCddOWNK2phVQJPoQSBOIpCUpeynVaUZUgrxNULi2Qw_aUzZfcXNg_v8AhJ_uo1PMWAvCXmx4e73s3ilpQ4PRZrFTMs2EFF5ESrAlXCrqW4MVoi4pXQE6BDAm9JPkW4WZ4MHs/s320/6.jpg" style="cursor: move;" width="320" /></a>
<br />
TEMPI: Lunedì pomeriggio, Giovedì pomeriggio dalle 15.00 alle 20.00.<br />
<br />
<br />
<i><b>OBIETTIVI GENERALI</b></i><br />
<br />
- sviluppare una positiva immagine di sè<br />
<br />
- sviluppo nell’autonomie della vita quotidiana e generale.<br />
<br />
- scoperta del proprio corpo attraverso lo sviluppo delle afferenze.<br />
<br />
- costruzione e consolidamento di un modificato schema corporeo.<br />
<br />
- miglioramento delle funzioni neuro muscolare, respiratoria e
cardiocircolatoria.<br />
<br />
- sviluppare le capacità che organizzano e regolano il movimento.<br />
<br />
- sviluppare le capacità percettivo motorie di contatto e relazione con
l’adulto.<br />
<br />
- sviluppare una buona condizione generale di rilassamento.<br />
<br />
- scoperta e utilizzo dei diversi canali comunicativi (cinestesico, visivo,
verbale)<br />
<br />
- sviluppo dell’intenzionalità comunicativa.<br />
<br />
- riduzione degli stati d’ansia e degli atteggiamenti aggressivi e auto
aggressivi<br />
<br />
- sviluppo dei fondamentali del movimento in acqua:<br />
<br />
1) ambientamento assistito<br />
<br />
2) respirazione con e senza apnea<br />
<br />
3) galleggiamento<br />
<br />
4) scivolamento <br />
<br />
<i><b>ATTIVITÀ<br />
</b></i>
<br />
a) autonomia : Es. spogliarsi...rivestirsi...la doccia…<br />
<br />
b) ambientamento generale:<br />
<br />
- ingresso in acqua<br />
<br />
- contatto dell’acqua sul corpo, sul viso..<br />
<br />
- rilassamento con ausili e con le prese dell’operatore<br />
<br />
- scivolamento prono con aiuto<br />
<br />
- scivolamento supino con aiuto<br />
<br />
- immersione del volto(coordinazione ispirazione\espirazione)<br />
<br />
- galleggiamento prono con e senza appoggi<br />
<br />
- galleggiamento e scivolamento autonomo<br />
<br />
- battuta di gambe a Crawl<br />
<br />
- battuta di gambe a Dorso<br />
<br />
- coordinazione braccia-gambe a crawl<br />
<br />
- coordinazione braccia e gambe a dorso<br />
<br />
- uso dei materiali<br />
<br />
- interazione con coetanei (giochi)<br />
<br />
<i><b>Il METODO DI LAVORO E GLI STRUMENTI</b></i><br />
<br />
Il bambino con disabilità frequentemente instaura delle "strategie di difesa"
che si esprimono nell’isolamento e in alcune stereotipie. Egli crea dei veri e
propri muri e schermi protettivi con il proprio corpo. "Il bambino agisce
sull’ambiente in modo che l’ambiente stesso non possa agire su di lui".
Inizialmente verrà privilegiato il rapporto con l’adulto, finalizzato alla
costruzione di un forte dialogo tonico e di un contesto piacevole caratterizzato
da un’atmosfera gioiosa e fiduciosa. Questo particolare stato emotivo favorisce
anche la memorizzazione delle esperienze. Le emozioni organizzano l’informazione
nella nostra mente: creano infatti una rete associativa supplementare che
consente di collegare fra loro gli eventi e quindi di recuperarli molto più
facilmente dalla memoria. L’adulto vivrà insieme al bambino ogni esperienza in
stretto contatto fisico e parteciperà ad ogni scoperta lasciando libero il
bambino di organizzarsi e di ricercare l’adattamento migliore attraverso un
percorso di ricerca-azione.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgI0l7-oAdNfermmxOmNMRoM1y9qGQ5jatydX2FUNyl8AhyGhNDRq-s8Cn8ZQYWCpmWzjZxioc2TuYdM_FGD-HCLvJWj9Bm3UI_iymJUV9Gn_Ze6g5qbH_M2f4upVIydRo61gaFdeJomTc/s1600/8.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a><br />
<br />
Verranno creati ed organizzate situazioni di giochi corporei con diversi oggetti
e ausili galleggianti e costruiti dei percorsi sia in superficie che sotto
l’acqua con diversi materiali. (ta<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgI0l7-oAdNfermmxOmNMRoM1y9qGQ5jatydX2FUNyl8AhyGhNDRq-s8Cn8ZQYWCpmWzjZxioc2TuYdM_FGD-HCLvJWj9Bm3UI_iymJUV9Gn_Ze6g5qbH_M2f4upVIydRo61gaFdeJomTc/s1600/8.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="180" data-original-width="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgI0l7-oAdNfermmxOmNMRoM1y9qGQ5jatydX2FUNyl8AhyGhNDRq-s8Cn8ZQYWCpmWzjZxioc2TuYdM_FGD-HCLvJWj9Bm3UI_iymJUV9Gn_Ze6g5qbH_M2f4upVIydRo61gaFdeJomTc/s1600/8.jpg" style="cursor: move;" /></a></div>
volette, tubi, ciambelle, tappetini
semigalleggianti, animaletti galleggianti, palloni, ecc. ecc.).<br />
<br />
Le attività si svolgeranno sia nella vasca piccola che in quella grande. <br />
<br />
<i><b>VALUTAZIONE</b></i><br />
<br />
In questo progetto la valutazione intesa come "riflessione pedagogica sulla
verifica" è uno degli aspetti fondamentali, in quanto permette agli operatori di
autoregolare la programmazione e di ricercare negli alunni quella che Vygotskij
chiama "zona di sviluppo prossimale" e che in campo educativo si può tradurre in
"zona prossimale di apprendimento".<br />
<br />
Progettare gli interventi in quel tempo-spazio situato tra ciò che l’allievo
ancora non sa ma che potrebbe sapere se opportunamente aiutato dall’adulto,
significa porre anche l’alunno con handicap nella condizione di IMPARARE AD
IMPARARE.<br />
<br />
Opportune schede di verifica aiutano a monitorare l’iter terapeutico e il
raggiungimento degli obiettivi previsti sia a breve, medio e a lungo termine.Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-44939137092485927372017-10-18T14:02:00.002+02:002017-10-18T16:35:28.607+02:00Le modalità relazionali nell’idrokinesiterapia<h1 style="text-align: center;">
</h1>
<span style="font-size: 1em; font-weight: 400;">Il lavoro
riabilitativo in acqua per il particolare ambiente in cui si svolge è unico,
piacevole e particolarmente stimolante sia per il paziente che per il terapista.
La relazione che si stabilisce in acqua tra i due protagonisti è completamente
diversa da quella che si instaura in una palestra o in una normale seduta di
fisioterapia per la presenza di un terzo elemento: l’acqua. <br />
Essa per le sue caratteristiche fisiche, entra nella classica relazione duale
terapista-paziente influenzandola fortemente. In acqua si determina una
relazione a tre: paziente, operatore ed acqua del tutto nuova ed insolita,
diversa, inoltre per ogni singolo paziente. I benefici e i rischi di tale
relazione triangolare devono essere analizzati e studiati prima con molta
attenzione in modo da non compromettere i risultati terapeutici. </span>
<span style="font-size: 1em;"><i>
</i></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYcMIH2S62b_TXmigt_3ElZ4JhpxtzeEaASrS29pMJHgR3uckrLcnyCRr6XlgW9QvAQDRhZaAikrzFBoHnrmD9yG2ZMBzLxekkIlks14O5qp-ES0I6zrpbQ8PdIeZPmrLR6eGoiKQdFQQ/s1600/10.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="157" data-original-width="247" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYcMIH2S62b_TXmigt_3ElZ4JhpxtzeEaASrS29pMJHgR3uckrLcnyCRr6XlgW9QvAQDRhZaAikrzFBoHnrmD9yG2ZMBzLxekkIlks14O5qp-ES0I6zrpbQ8PdIeZPmrLR6eGoiKQdFQQ/s1600/10.jpg" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYcMIH2S62b_TXmigt_3ElZ4JhpxtzeEaASrS29pMJHgR3uckrLcnyCRr6XlgW9QvAQDRhZaAikrzFBoHnrmD9yG2ZMBzLxekkIlks14O5qp-ES0I6zrpbQ8PdIeZPmrLR6eGoiKQdFQQ/s1600/10.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a></div>
<span style="font-size: 1em;"><span style="font-weight: 400;">Infatti
dal tipo di relazione che si istaura tra il paziente, il terapista e l’acqua e
dalla reciproca interazione, dipende il successo della terapia in acqua o il suo
fallimento. Molto spesso questo rapporto a tre è trascurato dagli operatori che
lavorano in piscina con il conseguente abbandono precoce della terapia in acqua
da parte di molti pazienti perché non sono stati aiutati a stabilire con essa
una buona relazione, dunque è necessario che il lavoro riabilitativo in acqua
sia proposto e realizzato da professionisti formati in modo specialistico.
Ritengo che la relazione triangolare sia il presupposto alla base del lavoro
riabilitativo in acqua, perciò l’ambientamento del paziente in acqua deve
rappresentare il fulcro intorno a cui ruota tutto il percorso terapeutico. Tale
relazione se ben costruita impostata e guidata passo passo è la risorsa
fondamentale che hanno gli idrokinesiterapisti per creare quel circolo virtuoso
di sensazioni e di azioni con cui stimolare i pazienti ed evitare che siano
spaventati o agitati dal nuovo elemento in cui sono immersi. Il miglioramento
delle loro condizioni di salute si ottiene solo se essi riescono a stabilire una
buona relazione con l’acqua (ambientamento) e si lasciano guidare con fiducia
dal terapista alla scoperta dell’acqua e delle sue innumerevoli valenze
riabilitative.<br />
Il corpo del paziente una volta immerso è in uno stato di microgravità; per
molti risulta essere uno stimolo nuovo, molto forte, che assorbirà completamente
la sfera sensoriale, emotiva ed intellettiva, l’immersione o il solo contatto
con l’acqua spesso provocano ansia, paura e conseguenti blocchi del movimento e
ritrosia all’agire. Inizialmente il terapista si dovrà dedicare in modo totale a
questa relazione acqua-paziente con lo scopo di ottenere un buon rilassamento
corporeo generale, condizione necessaria per ogni altra azione futura sul
paziente stesso. Non dobbiamo dimenticare che i pazienti con disabilità motorie
e/o sensoriali spesso hanno disagi emotivi; Per ottenere il totale rilassamento
del paziente, il terapista ha a disposizione numerose risorse e diverse
tecniche: la voce, lo sguardo, le mani e gli ausili galleggianti da usare sia
come sostegno sia come stimolo propriocettivo. Attraverso l’utilizzo di tali
strumenti e proponendo con pazienza, senza fretta, una gradualità di esercizi di
ambientamento all’acqua si devono favorire la respirazione e l’equilibrio del
corpo del paziente in modo che l’iniziale timore o disagio si trasformino in
voglia di esplorare, di provare piacere e di muoversi nel nuovo ambiente in
assenza di peso in uno stato di massima tranquillità e sicurezza. <br />
Gli esercizi di ambientamento possibili sono migliaia, le situazioni da proporre
per migliorare la relazione e la familiarità con l’acqua sono talmente varie e
dipendono essenzialmente dallo stato di ogni paziente: non ci sono programmi
preconfezionati ma di volta in volta si affrontano le difficoltà partendo dallo
stato di relazione e di ambientamento che ogni singolo paziente ha con l’acqua.<br />
</span>
</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: 1em;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiChKRc6a6D1A0YUqRGCQz-V1bLu0WbUoBCGBxFoR_X7E7yYF49Sx6N7nm2_vuhJBBKKY1-JjehfqzB9wc2SEChiTvzjDfje4nFgsGYdI4Lwl8vW5eOhaAiwChmkHY4TEIDkLA4DKZ3bj8/s1600/8.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="180" data-original-width="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiChKRc6a6D1A0YUqRGCQz-V1bLu0WbUoBCGBxFoR_X7E7yYF49Sx6N7nm2_vuhJBBKKY1-JjehfqzB9wc2SEChiTvzjDfje4nFgsGYdI4Lwl8vW5eOhaAiwChmkHY4TEIDkLA4DKZ3bj8/s1600/8.jpg" /></a><span style="font-size: 1em;"><span style="font-weight: 400;">L’approccio
all’ambientamento che proponiamo si basa, abbiamo detto, su d</span></span><span style="font-size: 1em; font-weight: 400;">ue
prerequisiti principali: una buona respirazione e l’equilibrio corporeo. La
respirazione dovrà essere eseguita dal paziente con calma e in tranquillità in
tutte le posizioni possibili: inizialmente in acqua bassa, poi in galleggiamento
verticale in acqua più profonda ed infine in galleggiamento prono. L’equilibrio
del corpo in acqua dovrà essere gestito dal paziente con gradualità sempre in
massima sicurezza e man mano acquisendo un autonomia di galleggiamento senza
appoggi e senza aiuto. Le serie di esercizi proposti dal terapista saranno di
difficoltà crescente in base alla patologia e al grado di acquaticità posseduta
da ogni singolo paziente. Se si procede stabilendo una relazione triangolare
positiva tra acqua-paziente-terapista, si creerà un circolo virtuoso che rende
il lavoro riabilitativo in acqua unico poiché fa emergere nei pazienti delle
potenzialità e delle abilità motorie e relazionali che spesso rimangono nascoste
(abilità latenti) o poco valorizzate in altri contesti terapeutici. In
conclusione non pensiamo che l’acqua sia la soluzione unica in un programma
riabilitativo, ma crediamo che possa essere inserita a pieno titolo nei percorsi
terapeutici. Le attività motorie in acqua soprattutto per le dinamiche
relazionali triangolari descritte e per la globalità di intervento sono
particolarmente efficaci nelle disabilità infantili favorendo in modo
particolare: il decentramento, lo sviluppo dello schema corporeo e la
comunicazione sia verbale che non verbale, fattori fondamentali dello sviluppo
neuropsicologico dei piccoli pazienti. </span></span></div>
<span style="font-size: 1em;">
</span>Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3026700586582691736.post-11796193196951679392017-10-18T13:38:00.004+02:002017-10-18T16:35:15.139+02:00Idrokinesi Per Cerebrolesioni<br />
<h1 style="text-align: center;">
</h1>
L’idrokinesiterapia rappresenta oggi una vera e propria pratica riabilitativa
che basa le sue origini sulla riscoperta delle proprietà curative dell’acqua
attraverso metodiche ed esercizi mirati per ogni forma di patologia sia
ortopedica che neurologica..<br />
<br />
Nella pratica riabilitativa odierna molti pazienti con disabilità vengono
costantemente invitati dall’equipe terapeutica o dai medici responsabili a
frequentare le piscine per usufruire delle innegabili opportunità terapeutiche
offerte dalle attività motorie svolte in acqua. Purtroppo ancora oggi nelle
piscine si confondono le figure professionali e le attività d<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRjwUSFUcVTAnus8UutVIhjMZIvSuQyiuAYTy4kDh3N0DnTQNt_JW_KqchVhGcjtim_IQsI2x4p_RziQuiwZn8_eXld6XGb37kogHTFe6RBqz7eiqWKL1sDdpntHmOfoNy42zUZafE1ns/s1600/2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="263" data-original-width="350" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRjwUSFUcVTAnus8UutVIhjMZIvSuQyiuAYTy4kDh3N0DnTQNt_JW_KqchVhGcjtim_IQsI2x4p_RziQuiwZn8_eXld6XGb37kogHTFe6RBqz7eiqWKL1sDdpntHmOfoNy42zUZafE1ns/s320/2.jpg" style="cursor: move;" width="320" /></a>a svolgere; i
piccoli pazienti eseguono esercizi o iniziano training inadeguati e spesso
dannosi non essendo seguiti da personale opportunamente preparato. Bisogna
sapere che fare "ginnastica in acqua" non significa fare riabilitazione in
acqua. L’esercizio fisico sul soggetto sano è opera degli istruttori sportivi ma
la riabilitazione deve essere eseguita da figure professionali opportunamente
preparate, la loro particolare formazione professionale consente di utilizzare
l’acqua in modo medico e scientifico e di operare mediante l’applicazione di
opportuni protocolli riabilitativi.<br />
<br />
<br />
I nostri operatori attueranno le attività idrokinesiterapiche secondo la tecnica
ASP (Approccio Sequenziale Propedeutico), l’unica completamente italiana, che
prevede:<br />
<br />
• La presa in consegna del paziente sin dal suo ingresso in piscina.<br />
<br />
• Il suo trasporto in acqua mediante opportune prese di assistenza.<br />
<br />
• Il trattamento terapeutico mediante protocolli adatti ad ogni patologia sia
ortopedica, neurologica o traumatologica.<br />
<br />
L’idrokinesiterapia per i pazienti con esiti di cerebrolesioni è una forma di
terapia di supporto che si affianca e si inserisce in un piano di trattamento
più ampio che necessariamente prevede altre forme di terapia. Il paziente e la
sua famiglia saranno certamente a contatto con altri professionisti ed operatori
sanitari, dunque il compito del terapista in acqua sarà quello di inserirsi nel
lavoro di equipe e progettare il suo intervento insieme alle altre figure
presenti.<br />
<br />
I pazienti con disabilità neuromotoria presentano spesso quadri clinici con
complicazioni e danni associati al sistema sensoriale sia visivo che uditivo.
Ovviamente il danno motorio è il più evidente e si manifesta principalmente con
quadri clinici di diparesi spastica, tetraparesi spastica non deambulante,
distonia e atassia. Sono due i principali sintomi: il dolore e la rigidità
muscolare. L’acqua rappresenta per questi pazienti un mezzo ideale con cui
lavorare, a causa della parziale assenza di gravità permette loro di far
svolgere dei movimenti e degli esercizi che sarebbero impossibili e difficili da
eseguire fuori e consente al terapista di valutare effettivamente le
potenzialità residue di questi pazienti. Si può dunque affermare che l’acqua sia
un elemento "facilitatore" per il paziente e per il terapista.<br />
<br />
<br />
Il dolore e la rigidità sono aggravati dagli stati di ansia latenti e inconsci
accumulati dai pazienti cerebrolesi e dallo stress fisico-emotivo conseguente.
Infatti la loro quotidiana e faticosa lotta contro la forza di gravità, la paura
di essere toccati e il timore di cadere sono fattori che inducono questi
pazienti, in particolar modo i bambini ad un atteggiamento di "chiusura" del
loro spazio di azione; tutto ciò è evidente se si osserva la loro mimica
facciale tipicamente sofferente. Una volta immersi in acqua con tutti gli
accorgimenti e gli ausili del caso e assistiti dal terapista mediante prese
opportune, i nostri piccoli si sentiranno liberi dalla forza di gravità. Essendo
protetti dall’elemento liquido che li avvolge completamente e che li sostiene,
essi perderanno la paura di farsi male, dunque anche psicologicamente saranno
più tranquilli e rilassati. I pazienti avvertono in acqua un generale senso di
rilassamento e di benessere per la stimolazione cutanea dei meccanocettori i
quali sono forti inibitori del dolore ed eccitanti del sistema parasimpatico. A
causa di questo massaggio naturale mio-rilassante che si esercita a temperatura
adatta (28°- 35° gradi), il tono muscolare diminuisce e i muscoli antigravitari
in sovraccarico funzionale si rilassano. I bambini cerebrolesi non avendo mai
avuto una "immagine", un vissuto motorio corretto riceveranno dalla pratica
dell’idrokinesiterapia, se a loro possibile, diversi stimoli e finalità in
funzione del loro stato clinico. In soggetti già compromessi a livello posturale
a causa degli esiti della cerebrolesione, il movimento in acqua induce notevoli
vantaggi terapeutici per le loro affezioni più frequenti: le scoliosi neurogene,
le cifo-lordosi, le sindromi dolorose del braccio e della spalla, le contratture
e gli spasmi muscolari. Anche la resistenza dell’acqua può essere utilizzata per
riarmonizzare gli schemi motori scoordinati. I bambini cerebrolesi devono
"abilitarsi" piuttosto che "riabilitarsi" all’esecuzioni di schemi <br />
motori
complessi, la resistenza dell’acqua rallentando i movimenti e quindi aumentando
i tempi di esecuzione facilita questo apprendimento. Le prerogative positive del
movimento in acqua si basano su alcuni principi fisici: la riduzione della forza
di gravità, la spinta di galleggiamento attraverso la variazione dei volumi
polmonari (training respiratorio) e mediante gli ausili, la forza di resistenza
del mezzo ed infine la variazione della velocità di esecuzione dei movimenti.
Gli obiettivi più comuni di un trattamento in acqua sono il raggiungimento di
uno stato di rilassamento, il controllo del ritmo respiratorio, una nuova
conoscenza del proprio corpo (schema corporeo) in relazione ad un nuovo
ambiente. Ma questi obiettivi possono essere diversificati in modo da favorire
la creazione di progetti riabilitativi individualizzati e più mirati al quadro
clinico di ogni singolo paziente.<br />
<br />
Nelle tetraparesi e diparesi spastiche gli obiettivi più specifici sono:<br />
<br />
• Ridurre la spasticità diminuendo o impedendo l’instaurarsi di contratture e
retrazioni grazie ai movimenti possibili solo in acqua e agli esercizi di
rilassamento dei muscoli antigravitari in assenza di gravità.<br />
<br />
• Migliorare la coordinazione del ritmo respiratorio attraverso esercizi di
apnea controllata e per il rinforzo dei muscoli diaframmatici e intercostali.<br />
<br />
• Contrastare le alterazioni dello schema corporeo ed impedire il "neglect" con
esercizi che favoriscano la reintegrazione di parti del corpo sfruttando la
microgravità e la facilitazione alla mobilizzazione e all’apprendimento motorio.<br />
<br />
• Contrastare l’eventuale componente centripeta (schema patologico) grazie
all’ambiente microgravitario ed aumentare la funzionalità degli arti
maggiormente compromessi con esercizi e con gli ausili galleggianti.<br />
<br />
• Migliorare la conoscenza del proprio corpo.<br />
<br />
• Acquisire una padronanza dei movimenti del corpo in uno spazio liquido
(tridimensionalità).<br />
<br />
• Sperimentare una verticalità non rischiosa, sociale, favorendo la conoscenza
dello spazio davanti a sé, l’interazione con gli oggetti e con le persone.<br />
<br />
• Diminuire lo stress terapeutico, proponendo una attività riabilitativa poco
sanitarizzata e divertente in un ambiente, la piscina, che ha anche risvolti
ricreativi.<br />
<br />
Nei quadri clinici dove sono presenti anche componenti motorie atassiche gli
obiettivi più specifici sono:<br />
<br />
• Migliorare l’equilibrio e la coordinazione dei movimenti nello spazio liquido
sfruttando le resistenze e le facilitazioni offerte dall’acqua mediante esercizi
che permettano un carico parziale sugli arti inferiori ed esercizi di controllo
dell’assetto in galleggiamento.<br />
<br />
• Migliorare la motricità fine e la manipolazione evocando una conoscenza
stereognosica degli oggetti.<br />
<br />
• Evocare componenti di controllo propriocettivo mediante esercizi che insegnino
a variare i volumi polmonari e in una sorta di biofeedback, favorire il
controllo e la presa di coscienza delle conseguenti reazioni sul galleggiamento.<br />
<br />
"Abilitare" all’uso di certi movimenti e funzioni sfruttando sia la
facilitazione della parziale assenza di gravità ai vari livelli dell’acqua sia
il rallentamento dei movimenti.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPbeIPyjLk0krNxzpcA6tKBgj4f2UrSPA9z7wJxtxSr5X2Csdbj1uRLQpnS7HCCGx9LqDnTMoFGQhqmLrp3ZGzR5Wa80rvSDJ6ky0Dyw3VG8XAALoP_D3SHQQ4hBbdKKyZ11MMhdctHAk/s1600/9.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="166" data-original-width="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPbeIPyjLk0krNxzpcA6tKBgj4f2UrSPA9z7wJxtxSr5X2Csdbj1uRLQpnS7HCCGx9LqDnTMoFGQhqmLrp3ZGzR5Wa80rvSDJ6ky0Dyw3VG8XAALoP_D3SHQQ4hBbdKKyZ11MMhdctHAk/s1600/9.jpg" /></a></div>
<br />
<br />
Gli obiettivi raggiunti verranno poi verificati fuori dall’acqua e modulati con
le terapie svolte in ambulatorio; infatti come abbiamo ribadito più volte è
necessario integrare il lavoro in acqua con quello eseguito fuori dall’acqua,"in
ambulatorio", ed inserire tutte le attività in acqua in un progetto
riabilitativo più ampio affinché sia veramente efficace.<br />
<br />
Le risorse operative del terapista per raggiungere e progettare un intervento
riabilitativo efficace in acqua sono molteplici:<br />
<br />
La progressiva autonomia di galleggiamento passando dal far galleggiare il
paziente tenendosi a punti fissi all’utilizzo di ausili semimobili fino al
galleggiamento autonomo.<br />
<br />
Il livello dell’acqua, può determinare la va riazione della pressione idrostatica
e il galleggiamento del corpo. Si può progettare e rendere possibile, ad
esempio, un recupero progressivo della deambulazione partendo dall’acqua alta in
galleggiamento senza appoggio e man mano diminuire la profondità aumentando così
il carico sulla muscolatura degli arti inferiori.<br />
<br />
La velocità di esecuzione degli esercizi. L’acqua consente di rallentare o
accelerare l’esecuzione dei movimenti del paziente e quindi stimolare in vari
modi e nel suo insieme il suo apparato locomotore. Gli ausili galleggianti: tavolette, ciambelle, tappetini, ecc. ecc. Il loro
volume e la loro disposizione su diversi punti del corpo del paziente ci
consentono di enfatizzare i principi dell’idrodinamica e i suoi effetti
neur ofisiologici così da ottimizzare il lavoro terapeutico. L’uso di tavolette,
ciambelle, tubi o altri ausili possono far aumentare la spinta di galleggiamento
o diminuirla e variare l’assetto del corpo in acqua a secondo delle esigenze. Ad
esempio possono aiutare un paziente a mantenere una posizione desiderata
sostenendone una parte del corpo, o aggiungendo una forza esterna, ad affrontare
attività di potenziamento. Similmente gli ausili come le tavolette aumentando la
superficie possono essere usati per aumentare la resistenza al movimento nel
potenziamento muscolare o per rallentarlo, favorendo l’apprendimento e il
controllo coordinativo da parte del paziente. P<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyRtYH1IIQUsNj7e5FAdm3pi4RYECVpDmvXU2yn241GB00aNNiapFZr_yg0OAJVK5xOsNYL02ZyL7xDieTxrc7Y20j5vbUac8khGawLTjkbLG2D5EBlDUEaOlH-Q0bs97Nc34yYM27EF0/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="157" data-original-width="250" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyRtYH1IIQUsNj7e5FAdm3pi4RYECVpDmvXU2yn241GB00aNNiapFZr_yg0OAJVK5xOsNYL02ZyL7xDieTxrc7Y20j5vbUac8khGawLTjkbLG2D5EBlDUEaOlH-Q0bs97Nc34yYM27EF0/s1600/1.jpg" style="cursor: move;" /></a>ossiamo concludere che tutte le
proprietà dell’acqua che giocano un ruolo determinante per scopi riabilitativi,
possono essere ampliate usando opportune tecniche e ausili che ne arricchiscono
le possibilità terapeutiche.<br />
<br />
Le prese del paziente. Esse sono una parte fondamentale della tecnica dell’idrokinesiterapista;
infatti servono sia per assistere e trasportare in sicurezza il paziente sia per
favorire i suoi cambiamenti posturali in acqua da prono a supino fino alla
stazione eretta. Sono basilari per dare sicurezza e aiuto attivo ai bambini,
attraverso le prese inizia e si instaura quella relazione e quella comunicazione
non verbale molto intensa che è un’altra caratteristica importante delle
attività motorie in acqua.Maukappahttp://www.blogger.com/profile/18248968916345937567noreply@blogger.com